蠡沟穴循经刺法治疗慢性盆腔炎疗效观察

陈雪玲，张卫东

（1.山西中医药大学2016级硕士研究生，山西 晋中 030619；2.山西中医药大学针推学院，山西 晋中 030619）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID）是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性感染性疾病［1］，临床主要表现为月经失调、白带增多、腰骶部疼痛和腹部包块等，部分患者可因长期的慢性炎性反应并发不孕［2］。本病多发生于输卵管、卵巢，因此又称附件炎。近年来，国内发病率逐步上升［3］。笔者用循经针刺蠡沟穴治疗CPID取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2017年9月至2018年6月山西省针灸医院专家门诊张卫东主任门诊患者。年龄20～39岁21例、40～50岁9例，病程最短3个月、最长6年。

符合《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准［1］。临床主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经异常或月经量增多，常在劳累、性交后和经期前后加重，严重者继发不孕及异位妊娠。B超检查提示可见子宫一侧或两侧有囊性包块、不规则液性暗区。

2 治疗方法

取双侧蠡沟穴。嘱患者仰卧位，暴露穴位皮肤，常规消毒后用1.5寸毫针迅速进针，进针后缓慢将针尖沿着肝经循行方向平刺0.8～1.2寸，使有局部酸胀感并向盆骨方向放射，留针30min，期间行针2～3次以加强针感。每日1次，治疗10次为一疗程，1个疗程结束后休息1天，治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。痊愈：症状消失，妇科检查正常。显效：症状基本消失或明显减轻，妇科检查明显好转。有效：临床症状减轻，妇科检查有所改善。无效：临床症状无减轻或加重，妇科检查无改变或加重。

4 治疗结果

治愈14例（46.67%），显效8例（26.67%），有效4例（13.33%），无效4例（13.33%），总有效率86.67%。

均无严重不良反应。

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医 “带下病”、“妇人癥瘕”、“妇人腹痛”等范畴［5］。以脏腑功能失调，经脉不通，气血运行不畅为基本病机。主要是由于气滞、血瘀、湿热等有形之邪郁积胞宫，耗伤气血，由实引虚，虚实夹杂，迁延反复；或因经行产后，胞门未闭、正气未复之时，风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，积聚于胞宫而成［6］。《妇人大全良方》载：“妇人月经痞塞不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则为瘀血也。血瘀在内，则时时体热面黄。瘀久不消，则为积聚症瘕矣。”治疗当以调和气血，清热利湿，健脾祛湿，补益肝肾为主。

蠡沟穴是足厥阴肝经之络穴，别走足少阳胆经，通调两经经气，具有清利肝胆湿热、疏肝理气、调经止痛、祛湿止痒的功效。《灵枢·经脉》载 “足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝上五寸，别走少阳，其别者，循胫上睾，结于茎”。“经脉所过，主治所及”。说明足厥阴络穴蠡沟与生殖器密切相关。《千金翼方》曰“凡诸孔穴不徒设，皆有深意”。故穴位的命名通常与其部位或功能相关联。《说文解字》谓“蠡”，虫啮木中，盛水之瓢；“沟”，水道、沟渠之义，推断出本穴有灭菌杀虫之效［7］。与阴部、生殖器有联系的经脉有很多，但在这些经脉上的腧穴只有蠡沟穴具有灭菌杀毒的作用，而其他穴位均无此效。《千金翼方》载：“妇人漏下赤白，月水不利，灸交仪穴，在内踝上五寸。”《普济方》曰：“蠡沟，足厥阴络……灸三壮，主女子疝，少腹肿，赤白淫时多时少，阴跳腰腹痛。”表明蠡沟穴为治疗慢性盆腔炎之效穴。

循经刺法针刺蠡沟穴，不仅能通调肝胆二经经气，使经气循经而至阴部，以达气至病所之功；且进针时针尖随着经脉循行方向刺入，为迎随补泻手法之补法，可起到调和气血、补益肝肾的作用。又有阴部是阴阳宗筋之会，故循经针刺蠡沟穴还可以调节各经筋，达到调节全身气机的作用［8］。

女性月经期盆腔充血，子宫腔及阴道内的血液成为病菌最佳的培养基，故盆腔炎症易在月经期后发作。而盆腔慢性炎症反复发作，则导致局部炎性组织增生、炎性细胞浸润，引起局部组织增厚、粘连、挛缩，局部神经纤维受到压迫，从而出现腰骶部疼痛和下腹坠胀不适等［9］。蠡沟穴下解剖结构为皮肤、皮下组织、小腿三头肌，皮肤下浅层有隐神经的小腿内侧皮支分布；而隐神经起自股神经，股神经从腰2～腰4发出后，通过腹股沟区，从盆骨前缘下行。循经针刺蠡沟穴可刺激隐神经，神经元受到刺激后，产生兴奋，向上传导至盆腔，引起局部血管扩张，毛细血管增多，加快血液循环，从而改善盆腔充血的症状；同时活跃局部新陈代谢，改善白细胞吞噬作用，提高机体免疫功能，有利于促进粘连、增生的炎性组织吸收、溶解，并抑制细菌生长，达到消炎、止痛的功效［10］。另外，研究显示［11］，针刺治疗可调节卵巢功能及激素分泌，促进局部组织修复、再生，缓解平滑肌痉挛，对平衡、调节机体内环境起到很好的作用。

肝经之络穴蠡沟沟通表里两经，具有清利肝胆湿热、调经止痛、杀虫灭菌、祛湿止痒的功效，循经刺之可起到兴奋的效应，促进局部血液循环，调节神经功能，调畅气血，改善人体内环境。因此，循经针刺蠡沟穴治疗慢性盆腔炎能取得较好的疗效。