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蠡沟穴循经刺法治疗慢性盆腔炎疗效观察

2019-02-13陈雪玲张卫东

实用中医药杂志 2019年3期
关键词:经脉妇人盆腔炎

陈雪玲,张卫东

(1.山西中医药大学2016级硕士研究生,山西 晋中 030619;2.山西中医药大学针推学院,山西 晋中 030619)

慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性感染性疾病[1],临床主要表现为月经失调、白带增多、腰骶部疼痛和腹部包块等,部分患者可因长期的慢性炎性反应并发不孕[2]。本病多发生于输卵管、卵巢,因此又称附件炎。近年来,国内发病率逐步上升[3]。笔者用循经针刺蠡沟穴治疗CPID取得较好疗效,报道如下。

1 临床资料

共30例,均为2017年9月至2018年6月山西省针灸医院专家门诊张卫东主任门诊患者。年龄20~39岁21例、40~50岁9例,病程最短3个月、最长6年。

符合《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准[1]。临床主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,月经异常或月经量增多,常在劳累、性交后和经期前后加重,严重者继发不孕及异位妊娠。B超检查提示可见子宫一侧或两侧有囊性包块、不规则液性暗区。

2 治疗方法

取双侧蠡沟穴。嘱患者仰卧位,暴露穴位皮肤,常规消毒后用1.5寸毫针迅速进针,进针后缓慢将针尖沿着肝经循行方向平刺0.8~1.2寸,使有局部酸胀感并向盆骨方向放射,留针30min,期间行针2~3次以加强针感。每日1次,治疗10次为一疗程,1个疗程结束后休息1天,治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈:症状消失,妇科检查正常。显效:症状基本消失或明显减轻,妇科检查明显好转。有效:临床症状减轻,妇科检查有所改善。无效:临床症状无减轻或加重,妇科检查无改变或加重。

4 治疗结果

治愈14例(46.67%),显效8例(26.67%),有效4例(13.33%),无效4例(13.33%),总有效率86.67%。

均无严重不良反应。

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医 “带下病”、“妇人癥瘕”、“妇人腹痛”等范畴[5]。以脏腑功能失调,经脉不通,气血运行不畅为基本病机。主要是由于气滞、血瘀、湿热等有形之邪郁积胞宫,耗伤气血,由实引虚,虚实夹杂,迁延反复;或因经行产后,胞门未闭、正气未复之时,风寒湿热,或虫毒之邪乘虚内侵,与冲任气血相搏结,积聚于胞宫而成[6]。《妇人大全良方》载:“妇人月经痞塞不通,或产后余秽未尽,因而乘风取凉,为风冷所乘,血得冷则为瘀血也。血瘀在内,则时时体热面黄。瘀久不消,则为积聚症瘕矣。”治疗当以调和气血,清热利湿,健脾祛湿,补益肝肾为主。

蠡沟穴是足厥阴肝经之络穴,别走足少阳胆经,通调两经经气,具有清利肝胆湿热、疏肝理气、调经止痛、祛湿止痒的功效。《灵枢·经脉》载 “足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸,别走少阳,其别者,循胫上睾,结于茎”。“经脉所过,主治所及”。说明足厥阴络穴蠡沟与生殖器密切相关。《千金翼方》曰“凡诸孔穴不徒设,皆有深意”。故穴位的命名通常与其部位或功能相关联。《说文解字》谓“蠡”,虫啮木中,盛水之瓢;“沟”,水道、沟渠之义,推断出本穴有灭菌杀虫之效[7]。与阴部、生殖器有联系的经脉有很多,但在这些经脉上的腧穴只有蠡沟穴具有灭菌杀毒的作用,而其他穴位均无此效。《千金翼方》载:“妇人漏下赤白,月水不利,灸交仪穴,在内踝上五寸。”《普济方》曰:“蠡沟,足厥阴络……灸三壮,主女子疝,少腹肿,赤白淫时多时少,阴跳腰腹痛。”表明蠡沟穴为治疗慢性盆腔炎之效穴。

循经刺法针刺蠡沟穴,不仅能通调肝胆二经经气,使经气循经而至阴部,以达气至病所之功;且进针时针尖随着经脉循行方向刺入,为迎随补泻手法之补法,可起到调和气血、补益肝肾的作用。又有阴部是阴阳宗筋之会,故循经针刺蠡沟穴还可以调节各经筋,达到调节全身气机的作用[8]。

女性月经期盆腔充血,子宫腔及阴道内的血液成为病菌最佳的培养基,故盆腔炎症易在月经期后发作。而盆腔慢性炎症反复发作,则导致局部炎性组织增生、炎性细胞浸润,引起局部组织增厚、粘连、挛缩,局部神经纤维受到压迫,从而出现腰骶部疼痛和下腹坠胀不适等[9]。蠡沟穴下解剖结构为皮肤、皮下组织、小腿三头肌,皮肤下浅层有隐神经的小腿内侧皮支分布;而隐神经起自股神经,股神经从腰2~腰4发出后,通过腹股沟区,从盆骨前缘下行。循经针刺蠡沟穴可刺激隐神经,神经元受到刺激后,产生兴奋,向上传导至盆腔,引起局部血管扩张,毛细血管增多,加快血液循环,从而改善盆腔充血的症状;同时活跃局部新陈代谢,改善白细胞吞噬作用,提高机体免疫功能,有利于促进粘连、增生的炎性组织吸收、溶解,并抑制细菌生长,达到消炎、止痛的功效[10]。另外,研究显示[11],针刺治疗可调节卵巢功能及激素分泌,促进局部组织修复、再生,缓解平滑肌痉挛,对平衡、调节机体内环境起到很好的作用。

肝经之络穴蠡沟沟通表里两经,具有清利肝胆湿热、调经止痛、杀虫灭菌、祛湿止痒的功效,循经刺之可起到兴奋的效应,促进局部血液循环,调节神经功能,调畅气血,改善人体内环境。因此,循经针刺蠡沟穴治疗慢性盆腔炎能取得较好的疗效。

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