应用康复护理对膝骨关节炎患者关节功能恢复的临床效果观察

秦天芝，黄 英，方 巧

(四川省骨科医院康复科，四川 成都 610041)

膝骨关节炎指的是由于膝关节的软骨发生病理学变化，加上患者存在骨质增生，从而导致出现的一种慢性骨关节疾病，中老年人是该疾病的临床高发人群[1]。关节强直、关节疼痛、活动能力受到限制等是该病患者在发病后出现的主要临床症状表现，如果临床治疗不能够保证做到及时有效，病情进一步发展，出现关节骨性肥大的可能性就会明显加大，从而对患者的正常生活造成直接的影响[2～4]。本文分析膝骨关节炎患者在关节功能恢复过程中接受康复护理干预的临床效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月至2018年10月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者106例，纳入标准：符合1995年美国风湿病学会推荐的膝关节骨性关节炎诊断标准，X射线显示可有膝关节间隙狭窄或两侧不对称、骨质增生、软骨下骨硬化，患者均无心、肝、肾等严重脏器功能障碍者。排除标准：非膝关节骨性关节炎患者，存在认知功能障碍、等待手术治疗患者、合并其他关节问题患者。106例患者自愿参与研究，签署知情同意书，本次研究得到医院伦理委员会许可。按照随机数字表法分为对照组和治疗组各53例。对照组男29例，女24例，年龄42～78岁[(56.8±5.6)岁]；左关节病变19例，右关节病变34例；膝骨关节炎病史1～16个月[(5.2±0.7)月]。治疗组男30例，女23例，年龄41～76岁[(56.6±5.7)岁]；左关节病变21例，右关节病变32例；膝关节骨关节炎病史1～19个月[(5.4±0.6)月]。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组在关节功能恢复期间进行常规骨科护理：护理人员遵循医嘱对患者展开疾病护理、用药护理以及基础护理等。观察组实施康复护理干预，内容如下：①心理：护理人员在患者在住院治疗期间，要经常主动沟通和交流，耐心地听他们的主诉，全面了解的存在的一些疑问，怀疑是详细和正确的答案，在最大程度上消除混乱，明显减轻心理压力水平。此外，护理人员还可以将控制病例的良好效果向患者介绍，从而在短时间内帮助他们树立战胜疾病的信心，使他们能够更加积极地与医务人员合作。②饮食：在治疗和日常生活中，应指导患者饮食清淡，尽量增加钙摄入量，使骨骼的代谢功能长期保持在相对正常的状态；优质蛋白质的摄入量要适中。不能过于肥腻、高甜食物，各类海产品的摄入量也要进行控制，特别是海带、海参、海鱼，防止关节炎的症状程度进一步加重，使病情发生恶化。最后，还要叮嘱患者保证禁酒或限酒，并令家属进行监督。③功能锻炼包括：站立位屈膝、空蹬车练习、股四头肌等长收缩、内收肌群等长收缩、直腿抬高等，以上训练内容第1个星期每天进行2次，每组动作重复进行5次；第2个星期之后，每天进行3次，每组动作重复进行10次。训练期间如果患者表现有剧烈的疼痛感，则可以酌情对训练的频率和计划进行调整。持续训练6个月。

1.3 评价标准及观察指标①膝关节炎病情控制效果[5，6]，临床治愈：关节炎症状彻底消失，关节功能恢复正常，日常生活和运动没有受到任何影响；有效：关节炎症状明显减轻，关节功能评分的改善幅度超过50%，日常生活和运动略受到影响；无效：关节炎症状没有减轻，关节功能评分的改善幅度没有达到50%，日常生活和运动受到严重影响。②通过自制的调查表对护理服务满意度评价：满分为100分的不记名打分问卷，在出院当天对护理满意度进行调查，≥80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。③疼痛程度[7]：采用VAS评分进行评价，最高分为10分，0分表示无痛，分数越低则疼痛程度越轻。生活质量：采用我院自制量表进行评价，主要分为五个小项，每个项目20分，满分为100分，分数越高则生活质量越理想。膝关节功能[8]：采用Lysholm膝关节功能评分进行评价，最高分为100分，分数越高说明膝关节功能越理想。④住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间；⑤不良反应情况。

1.4 统计学方法应用SPSS 18.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，比较采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节炎病情控制效果比较观察组膝关节炎病情控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.61，P< 0.05)。见表1。

表1 两组膝关节炎病情控制效果比较 [n(%)]

2.2 两组护理服务满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.46，P< 0.05)。见表2。

表2 两组满意度情况比较 [n(%)]

2.3 两组护理干预前后疼痛程度VAS评分、生活质量评分、膝关节功能评分比较干预前两组患者VAS、生活质量评分及膝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，干预后两组患者疼痛程度VAS评分均低于干预前，生活质量及膝关节功能评分高于干预前，且观察组各评分优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

表3 两组护理干预前后VAS、生活质量评分及膝关节功能评分比较 (分)

※与干预前比较，P< 0.05；△与对照组比较，P<0.05

2.4 两组住院时间和膝关节功能恢复时间比较观察组住院时间和功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表4。

表4 两组住院治疗时间和膝关节功能恢复正常时间比较 (d)

2.5 不良反应情况观察组患者仅有2例(3.8%)发生不良反应，对照组9例(17.0%)发生不良反应，不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.9703，P< 0.05)。

3 讨论

膝骨关节炎属于退化性疾病的一种，随着患者年龄的不断增长，其患病的可能性也在不断的增加[9]。由于该病患者的病程时间较长，患病后所承受的痛苦较大，会对工作、生活、学习造成极大的不利影响，在控制症状的基础上，要尽可能地使患者的膝关节功能得以恢复，从而使生活质量得到显著性提升。对该病实施常规药物治疗的主要目的在于对疼痛症状进行缓解，但是并不能够从根本上使关节功能得到显著改善[10]。有相关领域的研究报道称，在常规治疗的基础上辅助性实施膝关节功能锻炼护理干预，可以使患者的膝关节功能在短时间内恢复正常，对病情的好转起到积极的促进作用，临床应用价值较高。康复护理属于有效的护理措施的一种，在具体工作中与患者的实际情况充分结合，围绕整体康复治疗的目标，密切配合医生，帮助患者恢复关节功能，减轻病情的影响，获得理想康复效果，重返家庭与社会。在护理对患者实施护理的过程中，要充分依据病情采取相应的措施，通过心理疏导，使患者的不良情绪得到缓解甚至消除，并能够与医护人员主动的配合；也可针对病情开展各项功能康复训练，以站立位屈膝训练、空蹬车训练最为常见，可以使关节功能的恢复速度明显加快。在本次研究中，可以看出观察组患者总有效率为92.50%，高于对照组的75.50%，而且观察组患者的护理满意度为96.20%，显著高于对照组的83.00%，差异有统计学意义(P< 0.05)。而且观察组患者的VAS、生活质量评分、膝关节功能评分、住院时间、膝关节功能恢复时间与对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。研究结果说明给予康复护理对患者的效果较好，可以改善其治疗总有效率，并降低患者的疼痛程度，对患者生活质量改善效果明显，有助于早期康复，是一种积极有效的护理方法。

总之，膝骨关节炎患者在关节功能恢复过程中接受康复护理干预，可以减少不良反应，大幅度改善膝关节功能，在短时间内减轻疼痛，提高生活质量，从而缩短关节功能恢复时间和住院治疗时间，使治疗效果和患者满意度得到同步提升。