创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果观察

焦水平，周月峰

(四川省攀枝花市中心医院伤口治疗中心，四川 攀枝花 617000)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，发病率较高。由于患者长期血糖升高，易导致大血管、微血管等受损，累及机体心、脑肾等主要器官，以及周围神经、眼底、足部等，形成相关并发症。据临床统计，因糖尿病所致的并发症约为一百余种，是现阶段已经并发症最多的一种原发疾病。糖尿病足溃疡是长期血糖控制不佳的糖尿病患者常见足部并发症之一，此并发症与糖尿病患者足底压力异常升高有关，轻者造成患者行走困难，严重情况下可能导致肢残或截肢[1]。为探讨糖尿病足溃疡的最佳处理方式，改进换药方法，我院自2016年3月起将创面修复抗菌敷料应用于糖尿病足溃疡伤口的换药处理中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2019年3月在我院就诊的糖尿病足溃疡患者150例，男97例，女53例，年龄37～79岁[(58.44±6.71)岁]。入选病例均符合WHO及ADA制定的糖尿病诊断标准，且有足部溃疡发生。足部溃疡按照Wagner分级，其中2级102例，3级48例。采用随机对照表法将150例患者分为干预组和常规组各75例，两组患者性别、年龄、Wanger分级等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料临床比较

1.2 方法所有患者就诊后均需进行系统评估，如患者一般状况较差需进行全身治疗，改善微循环和控制全身感染治疗，同时控制血糖，再行清创。如患者一般情况良好，无其他系统严重并发症，则控制空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L，再行清创，对溃疡发生时间超过一周者取创面分泌物进行细菌培养与药物敏感实验，根据结果选择敏感抗菌药物，外周静脉输注[2]。常规组患者采用锐性清创与自溶性清创，同时使用凡士林纱条引流，无菌纱布覆盖，视敷料浸湿程度每天更换1～2次，渗液减少则减少更换频次，直至创面愈合。干预组患者采用锐性清创与自溶性清创，无菌生理盐水清洗创面，以创面修复抗菌敷料喷涂于创面，无菌敷料包扎，初期感染严重、创面渗液较多者每天更换1次；渗液减少肉芽生长期每3～4天更换1次，爬皮期每5～6天更换1次[3]。

两组患者均进行健康宣教、饮食干预、行为干预。①健康宣教：指导患者掌握基本用药知识与方法，第一周每天监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制平稳后可每周监测2～3次。②饮食干预：告知患者糖尿病患者控制饮食的重要性，并请营养科为患者制定食谱，科学分配各类营养素的比例[4]。③行为干预：告知患者戒烟戒酒的重要性及必要性，请患者家属做好监督及配合。指导患者及家属协助做好足部及其他部位皮肤的卫生和床上蹬腿运动，以增加下肢静脉血流速度，预防下肢深静脉血栓的发生[5]。

1.3 观察指标观察记录两组患者的换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间[6]。

1.4 统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者糖尿病足感染伤口的换药间隔时间长于常规组，换药次数少于常规组，伤口愈合时间短于常规组，差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。

表2 两组患者换药间隔时间、换药次数、伤口愈合时间比较

3 讨论

在糖尿病感染伤口的临床处理中，常规换药方法取材方便、价格低廉，但不能将细菌牢固锁住，易导致再度感染。常规换药方法处理糖尿病感染伤口，当无菌纱布吸收创面分泌物后会逐渐变硬，易粘连创面，再次换药时易导致机械性损伤，且换药次数过于频繁，影响了患者的正常活动与休息[7～9]。常规换药方法易使伤口脱水，结痂，不利于上皮细胞爬行，导致伤口延迟愈合。

创面修复抗菌敷料是一种复方银离子抗菌敷料，主要成分为银离子、去离子水、明胶、稳定剂等。临床研究表明，银离子对致病菌具有吸附作用，并且能够阻止细菌细胞核DNA的分裂，破坏细菌的呼吸能量链合成而迅速杀灭致病菌[10]。创面修复抗菌敷料具有广谱、强效的杀菌作用，对皮肤组织无刺激，无致敏性，使用较为安全，在糖尿病足感染伤口中的应用可清洁杀菌，促进愈合。本组研究中干预组患者换药间隔时间长于常规组，换药次数少于常规组，伤口愈合时间短于常规组，差异有统计学意义(P< 0.05)。证实了创面修复抗菌敷料的效果。

综上，创面修复抗菌敷料在糖尿病足感染伤口中的应用效果更优，能控制创面细菌繁殖，促进局部肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间，改善患者预后，值得推广使用。