优质护理对调血脂药物联合肝素治疗冠心病的临床疗效及血小板活化因子影响研究

郑州市第二人民医院（450000）朱丽娜

急性冠脉综合征是以冠状动脉硬化斑块破裂造成完全或不完全的血管堵塞，严重影响患者的生命安全和生存预后[1]。因此早期的干预和治疗具有十分重要的影响，可降低病死率，减少并发症等[2]。本文中旨在探究在此基础上给予患者优质护理对患者临床疗效和血小板活化因子的相关影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2016年1月～2017年10月我院的冠心病患者为研究对象，所有患者既往行冠脉造影均明确存在冠心病，此次因不稳定心绞痛入院，心电图均显示ST段明显抬高，所有研究对象均对本研究的相关治疗干预措施和内容知情同意。对已合并心衰以及其他严重系统疾患的患者、精神意识障碍无法配合的患者予以排除。最终总计80例患者满足选择标准而纳入研究分析，男女比例为56∶24，平均年龄（62.8±4.4）岁，冠心病病程3个月～5年，按照患者就诊的顺序将其随机分为对照组和观察组，前者在治疗的基础上给予常规护理，后者则给予优质护理，经比较，两组研究对象在基础水平组间年龄、性别和病情等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理措施 所有患者入院后的常规治疗包括硝酸酯类药物扩张血管、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，在此基础上所有患者均给予每日皮下注射低分子肝素5000单位，连用7～10天，同时口服氟伐他汀胶囊，每日1次，40mg。对照组患者给予一般的护理，无特殊干预措施。观察组患者则进行优质护理，内容包括：①就诊环境。保持病房的整洁卫生，光线适宜，降低噪音，每日开窗通风，温度控制在35℃～36℃。②成立护理小组。按照临床护理路径的内容逐项完成对患者病情的评估、相关的临床治疗和护理内容，每日进行组间的讨论，对已出现的问题及时进行解决和汇报给床位医生，对存在的隐患及时进行纠正和预防。③心理安抚。包括对患者本人和家属，减轻双方的焦虑和紧张的情绪，使患者能够保持平和放松的心态配合治疗，同时获得家属的支持和信任，共同对患者的病情进行监护。④饮食护理。以低盐、低糖及低脂的饮食为主，纠正患者的不良饮食生活习惯，营养搭配均衡。⑤健康指导。通过小手册、海报等宣传方式向患者介绍冠心病的相关发病和诊疗常识，使患者对自己的病情有所认识和了解。

1.3 评价内容 连续干预2周后对组间的临床治疗进行评价：①清晨空腹抽取外周静脉血通过酶联免疫吸附试验测定血小板活化因子的水平。②临床疗效。分为痊愈：患者临床症状明显缓解，1周内无心绞痛发作，心电图显示ST段恢超过50%；有效：临床症状缓解，心绞痛仍时有发作，但发作的频率和持续时间明显降低；无效：病情无明显改善甚至恶化。

1.4 数据统计与分析 采用SPSS19.0分析数据，数据记录为平均值±标准差的形式，组间比较使用独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究过程中无死亡病例产生，血清血小板活化因子检测结果显示，干预2周后观察组与对照组患者的因子表达水平分别为（45.26±8.10ug/L vs 66.38±9.12ug/L），组间差异有统计学意义（P=0.035）；两组整体的临床疗效组间比较：对照组患者的整体有效率显著低于观察组（80.0% vs 95.0%），差异具有统计学意义（P=0.016）。

3 讨论

与常规的护理方式相比，优质护理着重于诊疗中的细节问题，从外在的环境至患者的心理进行全面的监护和干预，从而有助于患者病情改善的同时提高治疗的舒适度。并且目前的文献报道结果已证实他汀类和肝素对不稳定心绞痛的临床疗效。本文中无死亡病例产生且患者的耐受性普遍良好。综上所述，在给予他汀类与肝素治疗的同时辅助以优质护理，能够显著改善冠心病患者的临床疗效，降低血小板活化因子的表达水平，有利于改善患者的心功能。