中药内外合治斑秃临床观察

李中平，谌莉媚，屈婷婷，付 芬，刘钦玲

（1.江西中医药大学2016级硕士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院皮肤科，江西 南昌 330006；3.江西中医药大学2017级硕士研究生，江西 南昌 330006）

斑秃为一种毛发突然发生局限性脱落的皮肤病，病因不明确，可能与自身免疫、遗传、情绪、内分泌紊乱等因素有关［1］。本病属中医“油风”范畴，多与肝肾有关。张凤仙等认为斑秃多与脏器虚损、精血失常有关，应从乙癸同源进行治疗［2］。张自平认为肝肾阴血充盛是头发生长之根本，主张采用滋补肝肾阴血治疗［3］。本研究自配四物生发汤治疗斑秃有较好的疗效，现报道如下。

1 一般资料

共60例，均为2017年9月至2018年8月江西省中医院皮肤科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄25～40岁，平均（34.20±5.69）岁；病程2～10天，平均（3.23±2.18）天。对照组男16例，女14例；年龄23～38岁，平均（33.73±4.23）岁；病程3～9天，平均（3.30±1.37）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》诊断标准［4］。突然初起为1个或数个边界清楚的脱发区，一般呈圆形、椭圆形或者形状不规则，脱发区皮肤光滑，无炎症反应。脱发区边缘脱发松动，拉发试验阳性，拉出的头发呈上粗下细的“叹号”样。

排除标准：曾用药物治疗，过敏体质或对所用药物过敏，合并肝肾脑及血液系统等严重疾病，妊娠期或哺乳期。

2 治疗方法

两组均外用自配生发酊（补骨脂、骨碎补、何首乌、干姜、当归、红花等密封浸泡于75%酒精中），均匀涂于脱发区，每日2次。

治疗组加用四物生发汤。当归10g，川芎12g，熟地10g，白芍10g，女贞子15g，制何首乌20g，侧柏叶10g，羌活10g，木瓜20g，鸡血藤15g。头发油腻，倦怠，困重，苔滑腻等加芡实、茯苓；舌青紫、苔有瘀点、瘀斑，脉涩加牛膝、红花；神疲乏力，少气懒言，面色苍白，纳差等加红景天、黄芪，并加重当归、熟地的用量；腰膝酸软，畏寒，阳痿，早泄等加菟丝子、牛膝、肉苁蓉、杜仲。

水煎服，15天为一疗程，5个疗程后进行疗效统计。

3 疗效标准［5］

脱发区全部有终毛生长，拉发试验阴性为治愈。脱发区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率大于等于50% ，拉发试验阴性为显效。脱发区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率小于50%，拉发试验阴性或阳性为有效。仅有少许毳毛生长，拉发试验阳性为无效。

4 治疗结果

对照组治愈2例，显效4例，有效18例，无效6例，总有效率80.00%；治疗组治愈5例，显效10例，有效13例，无效2例，总有效率93.33%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均无明显不良反应。

5 讨 论

《黄帝内经》谓“肾之合骨也，其荣发也”、“肾气衰，则发堕齿槁”，认为肾主骨，其华在发，故毛发与肾中精气关系密切。《诸病源候论》谓“若血盛则荣于须发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。治疗既要注重滋补肝肾，又要调养精血。四物生发汤方中当归补血养血，川芎活血行气，熟地补血填精、滋补肝肾，白芍平肝养血，女贞子补肝肾，制何首乌补益精血、固肾养发，侧柏叶乌发生发，羌活辛温解表祛风，木瓜祛风除湿通络，鸡血藤补血行血、通经络。诸药合用，共奏补肝肾、益精血之功。

自配生发酊联合四物生发汤治疗斑秃疗效较好且无不良反应。