康复治疗对老年膝关节骨关节炎临床疗效研究

河南省舞钢市人民医院（462500）贾文燕

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年12月～2017年12月我院的80例膝关节骨关节炎患者随机均分为两组，对照组男女比例为28∶12，平均年龄（65.6±4.4）岁，病程5～10年；观察组男女比例为25∶15，平均年龄（66.8±5.2）岁，病程3～8年，经比较两组研究对象在基础水平无显著性差异，具有可比性。本研究均经患者本人、家属及我院伦理委员会知情同意。

1.2 选择标准 纳入标准：①临床诊断膝关节骨关节炎明确，近1个月存在膝关节的疼痛，X线检查显示膝关节间隙变窄，存在软骨下囊变，新生骨赘等；②年龄≥60岁；③知情同意研究中的相关干预治疗操作。排除标准：①因免疫系统疾病或外伤、肿瘤等造成膝关节的病变；②存在严重的其他系统器官的病变；③发育异常或精神意识状态不清楚者。

1.3 干预措施 对照组患者给予一般的临床治疗与护理，多数为对症治疗，其他无特殊干预方式，观察组患者则在相同基础上给予全面的康复治疗：①心理抚慰。通过与患者沟通交流，分析其性格特征及存在的问题，逐渐在沟通中给予抚慰，辅助其排解不利的心理情绪；②物理疗法。可借助微波疗法每日进行患侧膝关节的治疗，每日1次，每次30～40分钟，晨僵严重的患者可通过红外线灯照射方式使局部皮温升高，促进血液循环；③康复训练。在患者自身可耐受的前提下进行相应强度的康复训练，主要目的在于增强膝关节周围肌肉的强度，防止因疼痛活动减少而导致的肌肉萎缩，同时逐步增加膝关节的活动范围和韧度，在疼痛得以有效控制后有利于患者的行走等活动，另一方面亦有利于后期的膝关节置换手术的操作。

1.4 评价内容 连续治疗3个月后评价组间的以下内容变量：临床疗效分为基本治愈-患者的症状、体征基本完全消失，无明显不适主诉，可独立活动；好转-病情较入院时改善明显，活动稍微受限，偶尔出现膝关节的肿胀；无效-膝关节的疼痛及活动受限基本无改善甚至恶化；疼痛评价依据视觉模拟量化评价VAS量表对患者的疼痛程度进行评价比较，10分表示极度难以忍受的疼痛，0分表示无疼痛。

1.5 数据统计与分析 采用SPSS19.0分析数据，计量数据用平均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

两组患者均连续治疗3个月，临床疗效分析结果显示对照组整体有效率显著低于观察组，87.5%（35/40）vs95.0%（38/40），组间差异具有统计学意义（P=0.032）。VAS评分结果显示干预前两组患者的疼痛程度基本一致，干预治疗后对照组为（3.22±1.05），观察组为（1.36±0.52），显著低于对照组（P=0.016）；同时研究中显示观察组患者的诊疗满意度和相关配合程度显著优于对照组，与相应的心理治疗与护理有关。

3 讨论

老年膝关节骨关节炎是临床骨科常见的膝关节退行性病变相关疾病，由于膝关节多数患者已发生不可逆性的改变，因此一方面由于软骨缺失、骨赘形成等造成活动时骨面的直接接触而引发疼痛，另一方面保守治疗的效果会随着病情的进展而变差，因此多数患者最终常需要进行膝关节的置换手术以达到恢复正常活动的目的[1]。保守治疗中主要还是对症治疗，通过使用镇痛药缓解患者的疼痛和不适，但长期服用镇痛药会引起相关的胃肠道副反应或成瘾性等，因此患者的耐受性较差。本文中通过全面的康复治疗结果显示能够明显改善患者的临床疗效和疼痛程度，有利于患者恢复运动功能的同时，亦有利于后期的手术进一步治疗，这与目前文献中相关报道结果一致，微波疗法及红外线治疗能够通过物理作用改善局部的血液循环，配合康复练习能够提高关节的活动度，防止关节的僵硬和纤维组织增生，同时具有促进炎症反应吸收的作用，因此对患者的整体康复有积极的影响[2]。

综上所述，常规治疗配合全面的康复治疗方案能够显著提高老年膝关节骨关节炎患者的临床疗效，减轻疼痛的程度，有利于提高患者的术前的生活质量。