碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察

郑州市第七人民医院（450000）常进华 张利敏 王东英

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年7月～2018年7月收治的84例行呼吸机治疗的新生患儿作为研究对象，纳入标准：患儿均符合呼吸机通气治疗适应症；排除标准：存在胎粪吸入性肺炎、宫内感染性肺炎等基础疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患儿家属对该研究均已表示知情并同意，采用随机数字表法将患儿分成对照组和研究组，每组42例，对照组中男27例、女15例，患儿胎龄：31+5～40+1周，平均胎龄(35.6±2.3)周，其中23例新生儿肺透明膜病、11例呼吸窘迫综合征、8例窒息；研究组中男26例、女16例，患儿胎龄：31+3～40+2周，平均胎龄(35.8±2.1)周，其中22例新生儿肺透明膜病、12例呼吸窘迫综合征、8例窒息，两组患儿的胎龄、基础疾病等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用经口气管插管进行呼吸机械通气治疗，上机2h内对其进行口腔护理，研究组采用碳酸氢钠进行口腔护理，先采用吸痰器将患儿口腔及咽部分泌物吸净，然后采用专用棉签蘸取2%的碳酸氢钠溶液，轻柔、迅速地对患儿口唇、颊部、牙龈、硬腭、舌面、舌下等口腔部位进行擦拭，连续进行2遍全面口腔擦拭，每隔4h进行一次口腔护理。对照组采用生理盐水进行口腔护理，口腔护理操作方法同研究组，不同的是擦拭溶液为生理盐水。

1.3 观察指标 对比两组患儿口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率，口腔感染的判定标准为患儿口腔黏膜出现水肿、红斑、鹅口疮、溃疡、糜烂等症状，呼吸机相关性肺炎发生的判定标准为机械通气48h后，胸片显示新的或进行性肺浸润、气道分泌物细菌培养阳性及外周血白细胞计数>20×109/L。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组患儿口腔感染发生率(4.8%)、呼吸机相关性肺炎发生率(2.4%)均明显低于对照组的23.8%、16.7%，两组对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎指的是机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎，其是新生儿行呼吸机辅助通气治疗期间最常见的并发症，也是引发患儿预后效果不佳或死亡的重要危险因素之一，因此，临床需积极探寻有效的护理措施预防该并发症的发生[1]。

对于新生患儿而言，导致其发生呼吸机相关性肺炎的主要原因在于，患儿口腔黏膜薄嫩、局部黏膜抵抗力和口腔自净作用不足，导致大量口咽定植菌在其口腔内繁殖，并沿导管壁向下蔓延到肺部而引发其出现肺部感染，因此，为预防呼吸机相关性肺炎的发生，就需采取有效的口腔护理措施对患儿进行干预。以往，临床对患儿进行口腔护理时，常采用生理盐水口腔护理液进行口腔清洁，虽有一定的预防感染效果，但是水分蒸发后，其易形成局部高渗溶液，从而易引发患儿出现口腔上皮细胞脱水、黏膜出血等症状，进而会加大其口腔感染发生的几率，而采用2%碳酸氢钠口腔护理液进行口腔护理，能促进患儿口腔内的酸碱度发生改变，呈碱性，从而使细菌不易在其中生长，进而能使患儿口腔感染和呼吸机相关性肺炎的发生率降低[2]。

本研究中，对两组呼吸机治疗的新生患儿分别采用生理盐水进行口腔护理和碳酸氢钠进行口腔护理，对比两组口腔护理效果，结果显示，研究组患儿口腔感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率均明显低于对照组，这与宋云[3]研究报告中得出的结论基本一致，说明了对行呼吸机治疗的新生患儿采用碳酸氢钠进行口腔护理，能有效预防和降低其口腔感染、呼吸机相关性肺炎的发生率。

综上所述，碳酸氢钠口腔护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果显著，值得推广。