宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕患者治疗中的临床应用效果分析

河南省南阳爱贝尔妇产医院（473000）李艳

1 资料与方法

1.1 基本资料 2015年5月～2016年5月我院一共收治60例不孕症女性患者，年龄21～38岁（26.31±3.32）岁，包括原发不孕患者32例，继发不孕患者28例。经阴道B超检查确诊，排除生殖器官器质性病变、排卵异常、性激素分泌异常、手术禁忌症等患者；排除男方不孕所致的不孕症患者。随机分组，各组30例，观察组年龄21～38岁（26.28±3.32）岁，包括原发不孕患者15例，继发不孕患者15例；对照组年龄21～38岁（26.31±3.28）岁，包括原发不孕患者17例，继发不孕患者13例。两组患者基本资料无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法 对照组：进行常规腹腔镜手术。在患者月经干净后3～5天进行手术。观察组：采用宫腔镜与腹腔镜联合开展手术。在患者月经干净后3～5天进行手术。按照常规对患者进行全身麻醉，取膀胱截石位，先使用腹腔镜检查患者的盆腔、卵巢、子宫等部位的情况，确定是否病变，例如盆腔粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤，如果病变需确定病灶的特征，包括大小、位置。然后再置入宫腔镜，并经宫腔镜进行输卵管插管通液，术后给予奥硝唑进行治疗，每天2次，每次0.5g。

1.3 观察指标 评估两组患者治疗前治疗后的输卵管通畅度。通畅度良好：无溢出，无阻力；通畅度一般：一部分溢出，存在一定的阻力；通畅度差：溢出严重，阻力大。通畅率=良好+一般。

1.4 统计学方法 数据通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用平均数±标准差的形式表示正态分布的数据，并且进行t检验；计数资料则以n（%）的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

对照组：通畅度良好8例，通畅度一般8例，通畅度差12例，通畅率16例（53%）。观察组：通畅度良好12例，通畅度一般16例，通畅度差2例，通畅率28例（93%）。和对照组对比，观察组通畅率明显更高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

不孕症是常见的一种生殖疾病，常见类型如输卵管堵塞所导致的不孕症。输卵管梗阻性不孕具有最高的发病率，高达40%左右。目前，该疾病已经成为全世界范围育龄妇女的生育问题。近年来，不孕症患者正在逐年增加，其主要原因归根结底在于现代人们的生活环境污染恶化，喜欢熬夜，工作压力大，食物含激素以及化学物质污染愈加严重。可见，妇女不孕症的致病因素来自于多方面，而治疗需以准确的诊断结果为依据方可起效。然而，传统检查方法并不能够全面的找到致病原因。目前，宫腔镜技术、腹腔镜技术微创治疗已在妇科手术中得到广泛的使用，一方面能够准确找到不孕症原因，提高了诊断的准确率，另一方面，还能够提高不孕症的治疗效果和减少治疗的盲目度。

本研究显示，和对照组对比，观察组通畅率明显更高，P＜0.05。治疗输卵管梗塞性不孕症的治疗方法主要是输卵管通液手术疗法，传统通液治疗方式可以起到一定的效果，能够在一定程度上疏通输卵管，但是难以完全治愈，因此也影响了妊娠成功率。究其原因，传统方式给药难以促使药物顺利进入输卵管，也难以确定堵塞的管道是单侧还是双侧。目前，随着内窥镜技术的发展，宫腔镜应用于妇科疾病的治疗中越来越广泛。宫腔镜可以帮助直视观察宫腔的形态、输卵管的开口状况，从而更加确切地掌握子宫内部的病变程度。在对患者进行输卵管插管通液治疗后，能够直接通过输卵管开口进行注药，克服了传统治疗方法的盲目之处，同时还能够对分离和疏通粘连的输卵管，有效地改善输卵管轻中度梗阻的症状，具有明显的疗效。而腹腔镜技术在不孕症的诊断方面具有重要意义。可探视子宫、输卵管及盆腔内有关器官有否异常，并在全检视后经子宫腔内导管下注入美兰液来评估输卵管的通畅度。由于手术需在封闭的腹腔内进行，因此可避免腹膜干燥，有利于减少粘连的形成；同时，由于减少身体内脏器的暴露，有利于降低术后感染的发生率；大大缩短了手术和恢复时间。宫腔镜与腹腔镜联合对输卵管梗塞性不孕症患者进行治疗，大大地提高了治疗的效率。

综上所述，宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕患者治疗中的治疗效果明显比传统方式更加明显，大大地提高了治疗有效率，值得应用。