急救护理在有机磷农药中毒患者急救中的应用

2019-02-12郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院450000赵灿薛莹莹

首都食品与医药 2019年11期

郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院（450000）赵灿薛莹莹

1 研究资料和方法

1.1 研究资料选取2015年12月16日～2017年12月20日于我院进行治疗的有机磷农药中毒患者中20例作为本次研究主体，男女比例为13∶7，年龄3～6岁，本次的治疗方案患者、家属均有所了解，征得患者家属的同意，并均签署知情同意书。

1.2 护理方法所有患者进行急救护理干预：①对病情进行严密观察。迅速将患者平卧送到监护病房之中，并请专人进行护理。需要为患者建立静脉通路，并需要遵医嘱进行药物的应用。准备好相应的抢救药品和仪器，需要应用心电监护仪对患者展开二十四小时的监护，了解患者的生命体征的变化，对心电图的改变进行分析，及时了解患者心律失常预警信号，若出现异常则需要及时告知医师展开针对性处理。②毒物清除。若年长患儿意识清晰，且能够配合进行治疗，则可以叮嘱患者饮用约500毫升的温清水，进行反复的催吐和洗胃，直至清洗出患者胃液清澈无气味为止。若患者意识昏迷，且无法配合进行治疗，则需要立即进行洗胃。若毒性物质难以确认的紧急情况之下，应用常规的洗胃方式进行，通过2万～5万毫升的生理盐水进行灌输，每次的灌输洗胃量控制在500毫升，直至洗出清澈和无味。洗胃完毕之后，需要经过胃管将250毫升浓度为20%放入甘露醇进行导泄，避免毒物再次吸收。洗胃的过程之中，需要观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸以及腹部的变化，及时记录液体颜色、气味、液量，洗胃之后需要将指甲、面部以及头发清洗干净，避免出现毒物残留。洗胃之后需要保留胃管，减少因为洗胃不彻底出现并发症，必要的时候可以进行再次洗胃。③窒息护理。按照患者的实际情况进行处理，减少窒息的发生。若患者意识清晰，则告知患者需要及时排出口腔和器官内部的分泌物。若患者意识昏迷，则需要将其头部偏向一侧，避免患者出现误吸。④药物护理。阿托品药物应用之后，需要观察患者瞳孔的变化，若患者瞳孔出现散大（不再缩小），且其面部潮红，出现烦躁不安，患者的肺部湿啰音和腺体分泌明显减少，则为阿托品化。护理人员不仅仅需要了解药物应用产生的作用、不良反应、应用方法以及应用剂量，还需要对药物的协调作用、配伍禁忌进行掌握。在应用药物的时候，需要对患者的生命体征进行严密监护，密切观察患者的临床表现，并及时了解用药问题，按照医嘱进行药物应用剂量和浓度的调整。在监测的过程之中，护理人员需要谨慎应用药量，保障药量的充足。⑤心理护理。对患者的心理状态展开评估，了解患者的心理状况。并及时安抚家属情绪，详细向患者解释家属的情况，让家属协助医务人员进行治疗，减少患者的治疗压力，保障治疗顺利进行。护理人员需重视患者心理的变化，注意倾听，及时做好心理辅导。在护理过程之中需要加强有效沟通，注重个人的态度，并且注重说话的声调、语气，加强有效的语言沟通，让患者有足够的安全感，并让患者信任、依赖护理人员，提升患者治疗的信心。若患者意识昏迷，则护理人员需要加强家属的心理护理干预。⑥中间综合征护理。中间综合征主要是肌无力症状，在初期患者面部无表情，眼睑无力，难以进行平躺和抬头。护理人员需要加强监测，及时了解患者的病情，每间隔15分钟则需要对患者的脉搏、血压进行测量，若出现肌无力，则需要及时进行插管，通过呼吸机辅助患者进行呼吸。⑦反跳中毒护理。有些患者虽然抢救成功，但在治疗后期会出现反跳中毒现象，造成治疗失败。在急救的期间，需要加强患者病情的检测，需要及时了解患者瞳孔、呼吸道以及皮肤等变化，以便于及时进行处理。患者需要进行反复胃黏膜的冲洗，以减少胃液中毒物的再吸收。