前瞻性风险管理对降低护理不良事件发生率的干预效果

郑州市第十五人民医院（450000）豆玲

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月我院治疗的88例肝胆外科患者随机分成两组，各44例。观察组男27例，女17例，年龄21～78岁，平均年龄（54.8±2.1）岁；对照组男25例，女19例，年龄23～82岁，平均年龄（57.3±3.6）岁。所有入选患者及其家属均签署知情同意书，且均得到医院伦理委员会批准。两组的基线资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规风险护理管理，内容包括：巡查、用药情况、健康教育等；观察组患者在对照组的基础上使用前瞻性风险管理，具体如下。

1.2.1 分析风险因素：①肝胆外科患者经常进行一些重大且复杂的手术治疗，如：腹部损伤、急性胰腺炎等，该类疾病具有发病时间短、病情重等特点，且对于有些患者还存在复发性。②肝胆外科疾病多发于老年人群中，由于老年患者的机体免疫力较差，且伴有不同程度的器官功能障碍。③医院的护理工作人员一般多为学历较低、年纪较轻、专业技能差、缺乏工作经验，这会使得护理人员在工作中出现急救流程不熟悉，使得患者出现突发状况时，未能及时作出应对处理，对患者的病情观察不够仔细，导致患者的某些症状被忽略，进而使病情延误，进一步加重病情。④一些护理人员可能责任心不足，未能以患者为本进行服务，导致护理质量差，患者的护理效果不明显。

1.2.2 护理措施：①成立风险护理管理小组，定时排查存在的安全问题，并对存在的安全问题进行讨论及评估，及时作出纠正处理。②完善医院对肝胆外科患者的管理制度与护理制度，可将工作流程进行细化，根据每一位患者的病情制定对应的护理应急预案及急救流程，严格要求护理人员遵守每一项护理工作流程。③合理安排护理人员的工作，并完善中班及晚班人员的调配工作，加强对患者的基础护理工作。④提高护理人员的责任意识与风险管理意识，可开展相应的座谈会，让护理人员更加清楚了解风险管理的概念及目的，也可安排一些护理人员进行培训，提高其专业技能。

1.3 评价标准 对比两组患者的护理平均分及护理满意度；比较两组患者的不良反应事件发生的情况。评分满分为100分，调查内容有：服务态度、专业技术、常规护理、风险预防及院内环境，每项调查项目满分均为20分。护理满意度分为：不满意、满意、非常满意，总满意度越高，护理效果越明显。

1.4 统计学处理方法 采取SPSS16.0统计学软件进行处理，用t值对两组间的数据进行检测，两组间的比较用卡方值表示，计量资料用[n(%)]表示，P<0.05，表示组间差异具有科学的统计意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理平均分及护理的满意度 观察组患者对护理评分的平均分（96.31±2.4）分明显高于对照组（70.12±1.9）分，且满意度（93.2%）明显高于对照组（56.8%），P<0.05。

2.2 比较两组患者的不良反应事件情况 观察组的不良反应发生率（2.3%）明显低于对照组（22.7%），P<0.05。

3 讨论

前瞻性风险护理管理是在风险识别的基础上，定量进行分析描述。在本次研究中，成立了风险管理小组，加强对科室的监管，预见性地发现存在的安全问题，从而降低了风险的发生率。为了有效地防范不良事件的发生，护理人员需严格遵守各项规章制度及熟悉掌握操作流程[1]，避免遇到突发状况时因紧张而未能作出及时的应对处理，使患者及时得到救治，降低了患者的不良事件发生率。在工作中，护理人员可相互提醒，相互监督，提高护理工作的质量，预防护理出现差错[2]。

本次研究，对患者不良反应情况（跌倒、非计划性拔管、坠床）进行了相应的风险评估，结果显示，给予观察组患者前瞻性风险管理护理，不良反应的发生率明显低于对照组，且护理平均分高于对照组(P<0.05)。这说明，前瞻性风险护理管理能够有效降低患者的不良反应发生率，提高患者的满意度。

综上所述，在肝胆外科患者的护理过程中使用前瞻性风险管理护理，可以明显降低患者的不良反应发生率，对于提高护理质量，提高患者对护理的满意度，建立良好的医患关系，具有临床推广的意义。