中医治疗原发性痛经研究进展

李卓梅，欧后玉，唐作珍，吴朝刚，贾瑞莉，李丹虹，刘景洋，黄丹丹

（1.广西中医药大学2016级硕士研究生，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学2015级硕士研究生，广西 南宁 530001；3.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

女性正值经期或经期前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥为“痛经”。主要病机是“不通则痛”、“不荣则痛”。中医治疗原发性痛经疗效较好且不良反应少，现概述如下。

1 中药疗法

司晴等［1］用痛消饮治疗痛经300例，对照组口服痛经宝颗粒，中药组总有效率95%，对照组总有效率73%（P＜0.05）。朱晓红［2］用痛经汤治疗原发性痛经42例，对照组给予消炎痛口服，结果总有效率中药组95.24%、对照组75.61%，不良反应发生率中药组4.76%、对照组21.95%（P＜0.05）。甘瑾［3］自拟中药方治疗痛经60例，对照组口服西药安宫黄体酮片。治疗3个月经周期后，观察组总有效率93.3%、治愈率60%，对照组总有效率80%、治愈率30%（P＜0.05）。随访12个月，观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。齐樱等［4］将129例气滞血瘀型原发性痛经患者分为两组，治疗组66例给予香附四物汤，对照组63例给予布洛芬缓释胶囊。治疗3个月后，总有效率治疗组90.48%，对照组77.27%（P＜0.05）。随访1年，中药组复发3例（4.76%），对照组复发11例（16.67%）（P＜0.05）。

2 针刺疗法

陈春玲等［5］用针刺治疗原发性痛经40例，主穴选地机、中极、三阴交、太溪，辨证选穴实证加次髎、虚证加足三里。对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗。治疗7天为一疗程，治疗3个疗程。结果每个疗程结束后分别比较两组疼痛视觉模拟评分（VAS），评分差异有统计学意义（P＜0.05）。李伟等［6］对52例原发性痛经伴呕吐患者行常规针刺中极、关元、三阴交、足三里、合谷、内关治疗，留针30min，每日1次，行经前1周至月经结束为一疗程，共治疗3个疗程。痊愈35例，有效12例，无效3例，总有效率94%。汤小敏等［7］用针刺治疗原发性痛经30例，取三阴交、地机、关元、合谷，对照组口服止痛药治疗。结果针刺组治疗5min后开始显效，且至起针后2h，VAS评分较治疗前大幅下降。而对照组治疗后评分值虽有下降，但起效慢且下降幅度小。刘阿庆等［8］用针刺治疗原发性痛经42例，主穴选气海、关元、三阴交、地机，随症加减取穴。对照组用塞来昔布胶囊口服。结果总有效率治疗组95.2%、对照组71.4%（P＜0.01），痛经症状改善程度治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。

3 温针灸疗法

王荣华［9］用温针灸治疗原发性痛经50例，对照组口服布洛芬缓释胶囊。总有效率观察组94%，对照组73.30%（P＜0.05）。魏惠芳［10］用温针灸治疗寒凝血瘀型痛经40例，取次髎、三阴交，针刺得气后用点燃的艾条施于针柄上，灸30min，对照组口服田七痛经胶囊。结果总有效率温针灸组95%，对照组80%。王晓伟等［11］将50例寒凝型痛经患者随机分组，观察组温针灸八髎穴，对照组用口服布洛芬缓释胶囊。总有效率观察组84%，对照组44%。石志华等［12］用温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经22例，针刺气海、关元、三阴交，留针后施予艾灸。对照组口服布洛芬缓释胶囊。均于行经第1天治疗，治疗3个月经周期。结果温针灸治疗15min后开始起效、30min后镇痛效果最明显，对照组30min后起效、60min后镇痛效果最明显。总有效率温针组86.36%、对照组9.09%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 腹针疗法

赵铭峰等［13］用腹针治疗原发性痛经34例，取气海、关元、水道（双）、下风湿点（双）。对照组用体针治疗，取次髎、血海、三阴交。均于行经前1周开始治疗，每天1次，治疗10次，共3个月经周期。结果总有效率腹针组94.12%，对照组79.41%。徐强等［14］用腹针联合艾灸神阙穴治疗原发性痛经30例，对照组口服布洛芬缓释片，治疗3个月经周期。总有效率腹针组93.3%，对照组60.00%。梁瑞丽等［15］将64例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组，观察组用腹针治疗，对照组用口服布洛芬治疗，治疗3个月经周期，并随访3个月经周期。结果两组痛经视觉评分VAS均下降（P＜0.05），随访期间观察组VAS评分下降明显大于对照组。

5 艾灸疗法

田财兴［16］用隔中药饼灸治疗原发性痛经96例，将白芷、五灵脂、延胡索粉末用鲜姜汁调制成中药饼，下方沾冰片放置在神阙、中极、关元、气海、子宫穴（双侧）等穴位上进行艾柱施灸，行经前7天开始治疗，月经来潮时停止，每日1次，共治疗3个月经周期，总有效率97.9%。侯咪等［17］将70例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组艾灸十七椎、次髎、子宫、地机、三阴交，每次每穴位灸3～5min，对照组口服布洛芬缓释胶囊。结果总有效率治疗组97.15%、对照组74.29%，两组比较有明显差异（P＜0.01）。郝美美［18］用艾条施灸于神阙、关元、气海、足三里、三阴交治疗寒湿凝滞型原发性痛经40例，对照组40例服用止痛片。总有效率艾灸组97.5%，对照组85%。治疗期间对照组出现恶心呕吐3例、大量出汗2例、皮疹1例、口腔炎1例，不良反应发生率17.5%。艾灸组有1例在施灸之初出现发热、口干反应，继续施灸后症状消失，不良反应发生率2.5%。

6 穴位埋线疗法

刘俊宏等［19］用穴位埋线治疗原发性痛经35例，取关元、气海、子宫、归来（双）、次髎（双）、三阴交（双）、血海（双），每10天治疗1次，6次为一疗程，治疗1个疗程。结果总有效率94.3%。董少梅等［20］将110例原发性痛经患者随机分组，实验组56例用穴位埋线治疗，对照组54例口服田七痛经胶囊治疗，均治疗3个月经周期。总有效率实验组98.21%、对照组72.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

7 推拿疗法

赵娟等［21］治疗原发性痛经60例。对照组30例口服布洛芬缓释胶囊。观察组30例掌推冲任二脉疏通气血，神阙为中心推柔摩腹3min后，以任脉为中线分推掌柔下腹部，再擦背部督脉和膀胱经第1侧线及腰骶八髎穴，以透热为度，并点按相应穴位，时间为20min。结果总有效率观察组93.33%，对照组76.67%。周杨等［22］将64例痛经患者随机分组，分析组用推拿手法治疗，基础组口服布洛芬治疗。总有效率分析组94.12%、基础组60.00%，视觉模拟评分分析组明显低于基础组（P＜0.05）。

8 其他疗法

韦波等［23］将144例原发性痛经随机分为耳压组、药物组和空白组。耳压组用王不留行耳穴贴压神门、内分泌、肝、内生殖器，每次仅贴一侧耳穴，每次按压3～5min，隔天更换耳穴，左右耳交替。药物组口服吲哚美辛肠溶片，空白组不予干预。 结果耳压组治愈率64.6%、总有效率91.7%，药物组治愈率39.6%、总有效率70.8%。随访第3个月，总有效率耳压组81.3%、药物组41.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。刘洪云［24］自制中药膏药贴脐部治疗原发性痛经176例，总有效率97.7%。黄俏敏［25］将62例原发性痛经患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用普通针刺配合红外线灯照射下腹部治疗，每日1次，治疗5次，针刺后取足太阳膀胱经上的背俞穴进行拔罐并留罐10min，隔日1次，治疗3次；对照组口服吲哚美辛肠溶片。治疗3个月后，结果总有效率治疗组96.88%、对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

9 小 结

中医在治疗原发性痛经上疗效较好，且复发率低。但是，尚存在许多不足之处，如：①临床研究没有统一规范化诊疗，缺乏一致的疗效评定标准；②较多研究缺少对照组，且样本量较少，疗效不具客观比较，不能全面系统地进行评价；③研究尚未能客观报道，是否存在脱落例数，疗法是否存在一定不良反应；④大多研究为近期观察，缺少远期效果。因此，制定出统一、规范和科学的临床研究评判标准可作为今后研究的方向。