护士心理健康影响因素及管理措施研究现状

杨 华，罗 霞，徐 嫚，姚晓琴

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院体检中心，四川 成都 610072；2.四川省肿瘤医院，四川 成都 610041)

多数护士工作中需要面临着有较大的劳动强度，并且多数临床工作中对于护理专业素质的要求较高，导致护士可能产生不同程度的心理健康问题，不仅对护士个人的生活造成较大影响，同时对工作质量也会有较大影响，甚至可能影响到患者康复进程[1，2]。为了改善护士的心理亚健康情况，必须从护理层面上提高医院的医疗质量，帮助护士协调好工作和生活之间的关系。本文对影响护士心理健康的相关因素进行分析和总结，提出相应的措施，为护士心理健康指导提供有效的参考依据。

1 影响护士心理健康的因素

1.1 工作环境许多患者由于长期遭受疾病的折磨以及经济压力下会产生一定的心理问题，这种负面情绪可能通过患者的说话态度以及对医护人员态度方面体现出来。护士在上班期间与这类患者接触较多，经常会对护理工作造成影响。如果护理人员长期处于较为悲观的环境中，势必会对她们的心理造成较大的负担，容易在工作和生活中变得易怒、烦躁、心烦意乱、走神等心理问题[3]。

1.2 护患关系患者在住院接受治疗期间一旦遇到不顺心或不如意的事情便会刻意为难护士，甚至还会夸大事实，捏造谎言骗得舆论的同情。许多疾病的治疗具有一定的周期性，而部分患者在接受一段时间的治疗之后会认为对疾病的治疗有所了解，从而对医嘱和护理工作产生怀疑和曲解，甚至要求护士按照自己的意见来进行护理，导致护士在工作中提心吊胆，难以专心对患者进行护理[4，5]。

1.3 护理工作量有部分患者病情较为复杂，症状危急，而且随时会面临死亡的威胁。而护理人员必须时刻注意患者的病情发展。在治疗期间，必须严格按照主治医生的要求实行精确护理，同时也要严密记录相关的护理过程和效果[6]。如此繁重的工作量难免会对护理人员的心理造成影响。除此之外，我国大部分医院均存在不同程度的护理人员数量不足等现象，导致绝大多数的护理人员都处于一个超负荷的工作状态[7]。有研究指出，部分护理人员时常表现出焦虑、精力不足、抵抗力较差、神经衰弱、失眠等情况，表明护理人员的心理压力存在严重问题[8]。

1.4 职业危害已有研究证实，护士在对患者护理时所接触的药物、化学试剂、针头以及放射源等通过皮肤黏膜、上呼吸道以及消化道等途径均会对护士的身体健康造成一定的影响[9]。某些科室例如肿瘤科使用的大多数药物为化疗药物，这些药物虽然能够用于肿瘤患者的治疗，但是还会杀伤正常的细胞。因此护理人员在对患者进行护理期间直接接触这些药物，不可避免会对她们的身体健康造成一定的威胁，从而给护理人员造成极大的心理压力。尽管目前已经有部分医院采取了相应的防护措施，但是保护效果依然处于较低的水平。护理人员在执业过程中所面临的职业危害会让护士的心理背负着巨大的压力，影响正常的生活和工作。

1.5 专业压力从事护理工作必须有着十分丰富的临床医学理论知识，同时也要熟练掌握各种脏器护理的方法和技巧，才能够在工作中应付自如[10]，因此护理人员需要面临着各种职称考试、三基考试以及技能考核等压力。除此之外，随着科学技术的不断发展和临床药物的更新换代，治疗疾病的新型药物也是层出不穷。而这些药物和传统治疗药物在用药剂量、使用方法以及配制方式等方面可能存在一定的差异，因此护士在使用治疗药物时常倍感压力，担心自己由于缺乏对新药的了解而造成不良后果。

1.6 患者的悲观情绪部分罹患严重疾病的患者的情绪变化对护士的心理有一定的影响。马慧珍等研究证实，肿瘤患者由于治疗效果、经济压力、家属照顾步骤以及对护理工作的歧视的情况所造成的情绪变化会严重影响护士的心理[11]。患者在得知自己身患癌症之后，常常表现出消极、焦虑、悲观的情绪，在接受治疗和护理时还会出现抗拒心理，不愿意配合护士的工作。部分患者和家属由于缺乏对疾病的认识和理解，常常会将治疗效果不佳和病情恶化的原因归结于护士身上。有时护士在进行护理工作时还会受到患者家属的拒绝和辱骂，严重影响了护士的正常生活和工作。

1.7 职业挫败感尽管随着医学科技的不断发展以及各种治疗手段的不断丰富，许多以往被认为是绝症的疾病如今都可以被治愈，但医学科技的进步仍然未能跟得上复杂多变的各种疾病，导致护理人员需要面临着许多由于疾病原因而死亡的患者，护士在看到这些过程中难免会产生一定的挫败感，很可能将患者的死亡归结到自己身上，认为自己没有做好相关的护理工作。这也会给护士的心理造成一定的影响。

2 护士心理健康管理措施

2.1 增强自我保护意识官莉萍等研究认为，医院应该要加强护士的自我保护意识建设力度，帮助护士正确认识医院中所接触的各种高风险药物、生物制剂、有害物质、辐射以及针头的危害，帮助护士形成良好的自我保护意识[12]。作为一名护理人员，护士应该认真学习各种疾病治疗方法的作用的弊端，学会辨别护理工作中所需要面临的各种有毒有害物质、化疗药物、放射性物质以及针头等的毒性和危害，从而在工作中加以防护。与此同时，护士在工作中应该尽量避免直接接触各种化疗药物、放射性物质等，减少操作步骤，在现有的条件下，尽可能的降低职业危害。

2.2 加强理论和专业知识水平良好的理论基础是辨别患者临床病症，观察护理效果的前提，而专业的操作技术则是完成护理工作的必要手段。因此，护士必须要依靠丰富的理论知识和专业的操作技术才能在护理过程中达到理想的效果，取得患者和家属的信任。为了提高护理效果，护士应该积极学习系统化的疾病护理理论，并且跟随经验丰富的护士学习护理技术和技巧，不断提高自己的业务能力和水平。

2.3 加强医院护士健康管理护士每天会面临各种各样的问题，给她们的正常工作和生活带来了严重的影响。医院管理人员应该重视护士的心理健康问题，除了合理调整护士人员配置之外，还可以通过举行各种小型活动达到舒缓压力，排解不良情绪的目的[13，14]。同时作为一名合格的护理人员，护士也应该学会自我调节，通过适当和运动和娱乐消除不良情绪，避免影响患者而进一步影响自己。

2.4 寻求社会帮助护士任务量大，工作繁重琐碎，在护理过程中难以得到患者和家属的理解和支持，导致她们的心理健康受到严重影响[15，16]。李颖认为政府部分应该加强人民群众的思想素质健康，帮助社会大众正确认识护士，了解护士工作的重要性，并努力改善护士的待遇和提高护士的社会地位[17]。同时呼吁大家给予护士一定的关心、支持和理解，保护护士的合法权益不受侵犯。自己也要在工作中严格按照相关操作规程，认真履行自己的义务和职责，尽可能的帮助患者改善病情，促进恢复。但同时也要提高护士自身的法律意识，一旦在工作中遇到不公平事件要学会用法律武器保护自己的合法权益。

2.5 加强护士心理素质建设在临床工作中许多护士没有受过高等教育，大多数为大中专学历，因此在心理素质方面存在一定的不足，而这种缺陷便会导致她们在工作中一旦遇到困难就表现得急躁、焦虑等不良情绪，不仅严重影响自身的心理健康，同时还会干扰自己的正常工作[18，19]。因此，护士应该通过理论学习学会控制自己的情绪，在遇到不如意或者不顺利的事情时应该学会排解和忍让，避免让不良情绪影响自己的心理健康[20]。同时还可以加强自己的修养，增加自己的学识水平，加强自己与他人的沟通能力。在工作中，通过不断的自我调节锻炼心理承受能力，使自己始终能够以较好的心理状态去面对工作中的任何事情。

3 小结

医院的工作环境与其他环境相比，具有一定的特殊性。由于患者需要进行各种不同的治疗手段，导致护士每天的工作都是充满压力和挑战的。因此护士的心理健康问题应该引起我们的重视[21]。尽管国内绝大多数医院都已经认识并且也关注到护士心理健康的重要性，但是在具体措施的开展方面仍然存在缺点和不足。护士心理健康和心理压力的影响因素有很多，不仅有外在原因，同时也有内在原因。对于一名护士而言，除了要努力提高自己的综合素质能力和水平之外，还要学会自我调节，以积极乐观的态度面对生活。