全面护理与健康指导对膝关节置换患者关节功能及并发症的影响研究

郑州市第三人民医院（450000）黄桂欣 马骏青

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究时间段为2016年6月～2017年12月，选择此时间段内至我院住院部就诊的膝关节炎患者为研究对象，最终纳入患者100例，男女比例67∶33，平均年龄（65.7±4.9）岁，经比较两组研究对象在年龄、性别及病情严重程度等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 干预措施 所有患者入院后均完善相关检查，择期行患侧膝关节置换手术治疗，对照组患者给予常规的围手术期护理，其他无特殊干预方式。观察组则在相同的基础上给予全面的护理和健康指导，包括：①术前心理指导。患者术前通常存在不同程度的紧张焦虑情绪，担心手术的效果和相关的不良预后可能性，因此术前应强化与患者的沟通，使其树立起正确的信念和信心，排除不利的心理情绪状态；②疾病的健康宣教。通过多媒体播放视频或海报读物等形式以通俗易懂的语言向患者详细介绍膝关节炎的发病机理，手术的相关操作和可能出现的并发症，术后的锻炼内容和注意事项等，以个体化的观念向每位患者和家属介绍患者的病情，回答其存在的问题，有利于取得患者本人和家属的信任，同时有利于术后康复锻炼的配合；③术前的仔细核查。核查患者的各项检查指标，备皮的同时注意观察局部皮肤有无感染病变等，术中辅助术者摆放患者的体位，严密监测患者的各项生命指征；④术后护理和康复指导。术后主要注意引流管的量和通畅程度，每日更换辅料，保证伤口的清洁干燥，术后第1～2天在患者耐受的前提下即可早期进行功能锻炼，有利于积液的吸收和减轻术后的组织黏连，锻炼的过程中秉持由简单到复杂的顺序，同时教导家属离院后的继续辅助功能锻炼方法，改善相关的生活习惯，减少膝关节的过分受力等。

1.3 比较内容[1]①膝关节功能评价。采用美国特种外科医院（HSS）提出的一个总分为100分的评分系统进行干预前后的量化分析；②研究时间段内相关并发症统计分为感染、假体松动、深静脉血栓、疼痛等。

1.4 数据统计与分析 采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，计量数据表示为平均值±标准差的形式，组间比较使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者的手术均顺利完成，附表显示为治疗前后两组研究对象的HSS评分结果，显示术前组间膝关节功能无显著性差异（P＞0.05），治疗后4周评价观察组患者的膝关节功能显著优于对照组，差异具有统计学意义（P=0.033）；并发症方面对照组内3例深静脉血栓，2例感染，5例患者主诉疼痛明显，需服用镇痛药治疗，整体发生率为20.0%（10/50），观察组内仅2例患者存在疼痛，经干预后均得以缓解，并发症发生率为4.0%（P=0.021）。

3 讨论

膝关节置换术后影响患者术后功能的因素较多，围手术期以及后续锻炼中的护理和监督对改善患者的临床预后具有重要意义。尤其对存在吸烟饮酒或严重骨质疏松的患者，改善不良的生活饮食习惯，补充钙质的同时减轻膝关节受力，有利于缓解术后的疼痛等不适，并且将假体松动的可能性将至最低。另一方面，研究中发现多数患者对膝关节退变性骨关节炎的发病过程并不知情，存在诸多的疑虑和对置入金属器械的恐惧的心理[2]，因此护理过程中对患者的宣教和健康指导有利于增加其对本身疾病的理解，从而更好地配合相关临床操作。围手术期的严密护理与研究期间观察组患者较低的并发症发生风险是分不开的。

综上所述，通过全面的护理及健康指导能够显著改善膝关节置换术患者的整体临床疗效，同时降低相关并发症的发生几率，从而有利于患者的临床结局，值得借鉴和应用。