基于循证支持的护理干预在腰椎间盘突出症手术治疗中的效果分析

郑州人民医院（450000）马蕊

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～2018年5月的腰椎间盘突出症手术治疗的86例病患随机分为两组，各43例。所有病患均同意参与研究。研究组男26例，女17例；平均年龄（48.5±3.1）岁。对照组男24例，女19例；平均年龄（48.2±3.2）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规护理，责任护士协助医生实施手术，床旁配置监护仪和吸氧物品，密切监护病患生命体征，术后禁食禁水6h，调整饮食结构，组织开展背部功能锻炼。研究组患者采用基于循证支持的护理干预，评估患者身体状况和精神状态，依据临床经验分析病患手术期间可能存在的问题，查询文献资料寻找循证支持并设计护理干预：①术前进行全身检查，根据检查结果结合病史、家境、意愿与医生讨论设计手术方案和风险预控体系。②为患者和家属普及疾病知识，告知患者手术的功效及注意事项，安抚其负面情绪，减少生理心理应激反应。③耐心倾听并为病患解答疑惑，传授呼吸和排便技巧，术前灌肠、禁食禁水8h，术中全程监护病患各项生命指标，严格把控手术步骤，给予鼓励。④术后去枕平卧6h后改平卧位，定时辅助翻身，注意监测引流管和尿管，保证通畅，术后2～3d拔出，借助绷带固定切口与敷料，于术后10～14d拆线；注意按摩四肢，睡前用温水擦拭身体，促进血液循环；饮食以高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素食物为主，偏胖者控制食量，以减轻体重对腰椎的负担，忌暴饮暴食，鼓励患者多饮水保持大便通畅；部分患者术后抵触床上排便，注意遮挡，告知病患尿潴留的危害；⑤术后卧床静养应以硬板床为主，保证充足睡眠时间，根据病情恢复情况结合医生建议、患者意愿组织开展腰背、腹肌训练，循序渐进加大运动量，忌弯腰拱背、腰部侧弯、剧烈运动，鼓励患者佩戴3个月腰围，若锻炼后患者腰部和双下肢肌肉出现严重酸痛感，适当减量或停止锻炼；⑥纠正病患不良生活习惯，定期进行检查根据检查结果调整护理方案。

1.3 观察指标 临床疗效（以Macnab疗效评价为标准）：优，患者腰背疼痛、坐骨神经痛及下肢麻木症状完全消失，已恢复正常工作和生活；良，有轻微症状和活动受限问题，对工作生活无影响；可，症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差，治疗前后无明显差别，且有恶化倾向。比较两组患者下床时间和住院时间。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（±s）、（%）表示计量资料和计数资料，用t和x2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗优良率（88.4%）高于对照组（69.8%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 下床时间及住院时间 研究组患者下床时间和住院时间分别为（6.5±1.4）d、（15.4±3.1）d均短于对照组（11.4±2.3）d、（19.2±3.3）d，有统计学意义（t=11.933，P=0.000；t=5.504，P=0.000）。

3 讨论

临床研究发现通过护理干预在监测腰椎间盘突出患者病情变化的同时防治并发症，辅之功能锻炼可获取理想治疗效果，改善病患生存质量。马丽红[1]在研究中指出实施康复护理干预可缩短疗程、减少并发症、缓解术后腰痛问题，疗效显著。我院医者引入循证理念，即护士在开展临床护理工作时审慎、明确地将科研结论与临床经验、患者意愿有机结合，获取循证支持，以针对性条理化开展护理工作，将理论与实践紧密的结合在一起，尊重病患主体地位，想其所想急其所急，让病患享受专业医疗服务的同时感受到理解和尊重[2]。本次研究结果显示：研究组治疗优良率高于对照组，下床时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外也有学者在研究中指出实施护理干预可改善病患生活质量、提高护理满意度，证实基于循证支持的护理干预具有一定可行性与科学性。全面统筹患者就诊全过程，兼顾其身心需求，开展健康教育，帮助病患正视疾病，挖掘其潜能，培养自我保健意识及应急处理能力，发挥家属作用弥补常规护理工作的不足，打造高效护理模式，以帮助病患迅速缓解病痛，促进康复。总之，基于循证支持的护理干预应用于腰椎间盘突出症手术治疗中效果显著，可推广应用。