分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响

李婷 钟晓娣 黄西瑶

[摘要]目的 探討分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响。方法 选取2017年1月～2018年12月我院收治的40例脑梗死患者作为研究对象，根据抽签法将其分为观察组（20例）和对照组（20例）。对照组采用常规康复护理，观察组采用分期康复护理，比较两组患者的肢体运动功能及生活质量。结果 观察组的情感、躯体活动、社交活动、睡眠、精力评分均高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的上肢肌力、下肢肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组的上肢肌力、下肢肌力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的下肢肌力、上肢肌力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将分期康复护理应用于脑梗死患者的护理中，能够显著提升患者的生活质量，改善患者的肢体运动功能，值得临床应用及推广。

[关键词]生活质量评分;肢体运动功能;脑梗死;分期康复护理

[中图分类号] R493          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0242-04

Effect of staging rehabilitation nursing on limb motor function and quality of life in patients with cerebral infarction

LI Ting   ZHONG Xiao-di   HUANG Xi-yao   CHEN Xi   TANG Wen-lin

Department of Rehabilitation， Jiangxi Pingxiang People′s Hospital， Pingxiang   337000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of staging rehabilitation nursing on limb motor function in and the quality of life patients with cerebral infarction. Methods A total of 40 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the subjects， they were divided into observation group （20 cases） and control group （20 cases） according to the lottery method. Routine rehabilitation nursing was used in the control group， and staging rehabilitation nursing was used in the observation group， the motor function and quality of life between the two groups were compared. Results The scores of emotion， physical activity， social activity， sleep and energy in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of pain were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in upper limb muscle strength and lower limb muscle strength scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of upper limb muscle strength and lower limb muscle strength of the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the lower and upper limb muscle strength scores of the observation group were higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Applying staging rehabilitation nursing to the nursing of patients with cerebral infarction can significantly improve the quality of life of patients and improve the limb motor function of patients， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Quality of life score; Limb motor function; Cerebral infarction; Staging rehabilitation nursing

脑梗死又称为脑卒中，指血液中的各种栓子随着血液进入患者脑动脉造成血管堵塞，致使侧支循环无法进行代偿，造成脑组织缺血性坏死，产生局灶性神经功能缺损[1]。大面积脑梗死可导致患者偏盲偏瘫、偏身，四肢瘫痪、感觉减退、脑疝、昏迷等，部分患者因为心功能不全、肺部感染、肾功能障碍等导致死亡。现今医疗水平有所提升，脑梗死的死亡率有所降低，但大部分脑梗死患者容易出现一定程度的肢体功能障碍。患者长时间的卧床休养，容易导致脑梗死等并发症，不仅对患者的恢复肢体功能造成影响，并对患者的生活质量造成严重影响。对其进行康复护理，在一定程度上促进患者肢体运动功能的恢复，缓解患者残疾程度[2]。

本次研究选取我院40例脑梗死患者作为研究对象，对其实施分期康复护理及常规康复护理，探讨两种护理方式的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月～2018年12月收治的40例脑梗死患者作为研究对象，根据抽签法将其分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组中，男11例，女9例;年龄46～78岁，平均（58.34±5.31）岁。对照组中，男10例，女10例;年龄45～76岁，平均（58.65±5.47）岁。两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经影像学检查，确诊为脑梗死疾病患者;②患者依从性好，意识清醒;③患者存在机体运动功能障碍症状。排除标准：①认知障碍及精神疾病者;②恶性肿瘤、瘫痪、急性感染者。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规康复护理，针对患者的实际情况对患者实施健康宣教，告知患者健康知识，提升患者对于该疾病的了解程度。患者出院前，护理人员应对其进行指导。观察组实施分期康复护理，具体包括以下几个方面。①急性期护理：急性期患者应保持卧床状态，保持充足的休息及睡眠时间。护理人员在对患者实施护理工作时不但要注意患者的病情变化趋势，也应该帮助患者日常翻身，并对其用药情况及饮食情况进行护理。同时，在适当时机对其进行心理方面的护理干预。护理人员应关注患者的心理变化，了解患者的心理活动，安慰及鼓励患者。并告知患者脑梗死疾病的发病因素、治疗措施、护理方法等，提升患者对该疾病相关知识的了解，一定程度上缓解患者的心理压力，提升其对治疗的依从性及信心。急性期患者重點在于患者体位的调整及肢体摆放、进行肢体功能被动训练、双手上举并进行交叉、患侧翻身、关节背伸练习。患者在进行以上训练时应注意保持合理的训练量及训练程度，原则上以患者耐受程度为准。②稳定期护理：患者进行康复训练时应遵循先被动后主动的原则，进行单脚站立、转换体位、站立平衡等训练，通过让患者进行上下楼梯训练，提升患者的行动力;通过进餐、刷牙、穿衣等活动，提升患者的技巧性动作能力。并且，护理人员对患者的社会、认知、心理等方面进行指导，根据从少至多，从简至难，循序渐进等原则，对患者自身的努力给予肯定，并提供合理的护理按摩。患者出院之前，护理人员向其发放健康知识宣传手册，告知患者家属护理措施，便于患者护理在家中也可继续展开。护理人员应保持与患者之间良好的交流，对于患者的疑惑，护理人员应进行充分的、耐心的解答，尊重患者，理解患者，对患者给予鼓励，使其主动倾诉心中的主观想法及内心感受，提升患者功能恢复训练的积极性。患者进步以后，护理人员应大声对其进行鼓励与赞扬，提升患者继续治疗的信心。护理人员应对患者提供足够的精神支持，坚定患者治疗成功的信念。③延续性护理：出院前，对患者实施教育，进行脑卒中相关知识及保健知识的再次讲解，告知患者出院后的康复方法，出院前3 d发放患者教育手册，掌握患者对出院指导的理解及掌握情况，指导患者学会对服药、运动、血压、饮食等进行记录。告知患者定期复诊。

1.3观察指标及评价标准

观察比较两组的肢体运动功能及生活质量。使用诺丁汉健康调查表评分评价患者的生活质量，内容包括情感、躯体活动、社交活动、睡眠、疼痛（头痛、患侧肢体痛）、精力，分值为0～100分，分数越高，表示患者的生活质量越好，疼痛评分采用反向评分机制。使用肢体运动功能评定量表评价患者的肢体运动功能，分值为0～100分，包括上肢肌力（66分）与下肢肌力评分（34分），<50分为运动严重障碍;50分≤明显运动障碍<85分;85分≤中度运动障碍<95分;≥95分为轻度运动障碍，分数越高，表示患者的肢体运动能力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组生活质量的比较

观察组的情感、躯体活动、社交活动、睡眠、精力评分均高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组肢体运动功能的比较

护理前，两组的上肢肌力、下肢肌力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组的上肢肌力、下肢肌力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的下肢肌力、上肢肌力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

脑梗死指患者脑供血缺乏而造成缺氧缺血症状后，形成的一种脑血管类型疾病。该疾病多发于中老年群体，我国已经逐渐进入老龄化社会，脑梗死疾病的发病率呈现逐年上升趋势[3-5]。