新医改形势下大型公立医院纪检监察工作探究

摘 要：在新医改形式下，反腐成为了医院中的重点内容，对于大型公立医院来讲，纪检监察工作的实施需要行政管理机构对监察系统进行全面整合，从医院方针任务、进展策略、内部治理等多方面进行，促进医院整体实力的提升。但是就当前现实情况来讲，纪检工作的实施缺乏相应参考条例，以致于具体实施情况和预期之间存在较大差距。

关键词：新医改形势下;大型公立医院;纪检监察工作

医疗卫生一直是廉政建设和反腐工作中的一个关键领域，在医疗改革逐渐深入的背景下，需要注重反腐工作的推进。大型公立医院中纪检工作的开展，不仅对医院的改革和发展有重要影响，也关系着医护人员在人民群众当中的形象。在新医改形式下，纪检监察工作的实施，能够为医院发展营造正气之风，使医院获得健康稳健发展[1]。

一、纪检监察工作在大型公立医院中实施的重要性

首先，纪检监察系统可以直接反映出医院实际经营状况，医院与企业之间存在本质区别，公益性较强，其运营本质是使人们的卫生需要得到满足，纪检监察工作的实施能够在很大程度上提升医院实际管理水平，使医院得到高效运营，而人民群众也能获得更优质服务[2]。同时纪检监察工作的实施，也能对医院进行有效测评，发现医院在运行中出现的问题，并且实施有效解决措施。其次，纪检监察工作是医院实现管理的重要措施，能够有效加强医院内部管理，为医院提供全面的建设意见，是医院得以高效运行的重要保证。最后，纪检监察工作的实施，能够为医院设置奖励机制提供重要参考。对于一些恪尽职守的医护人员进行奖励，构建良好工作氛围，促进纪检监督效力的提升，和双赢目标的实现。

二、新医改形势下大型公立医院纪检监察工作存在的主要问题

（一）纪检监察目标缺乏科学性

就我国大型公立医院纪检监察工作的实施情况来讲，其在指标上缺乏科学性，受到的限制较多，在标准的选择上不够透彻。同时标准体系设置不够充裕与适宜，并且纪检系统在选择监察方式上有较强的主观意识。

（二）纪检监察模板缺乏

对于大型公立医院来讲，纪检监察的实施需要涉及到多个步骤与因素，从整体来讲，是一个相互限制和缔结的系统，因此在建设过程中，需要综合考虑这些因素，我国大型公立医院在发展过程中，对于纪检监察工作系统建设认识相对不足，也不够重视[3]。从现有纪检监察体系来讲，参照物相对单一，目标之间缺乏联系性，对于不同病患公正性与比较性没有深入展开研究，纪检监察工作的结果有着明显的不稳定性，同时牢靠性缺乏。

（三）纪检监察反馈没有运用在管理上

多数大型公立医院虽然在管理中运用纪检监察，但是没有将其视为一种有效管理方式，多数是为了走流程，对于纪检监察工作中的标准过于重视，忽视了纪检监察工作中的主要目标。纪检监察运用的实际目的是为医院管理服务，促进医院整改活动的实施，使医院管理工作获得较大程度提升。但是就当前情况来讲，大型公立医院中纪检监察的反馈结果并没有运用在医院实际管理中。

（四）管办分化缺乏透彻性

很多大型公立医院中，纪检监察工作的实施是医院或者是上级机构，而这种相互联结的方式，在很大程度上影响了纪检监察工作的初衷，以致于纪检监察工作不足[4]。在医疗卫生改革不断实施的背景下，管办分化已经成为一种较为有效的管理方式，这种方式得到了较多人的拥护，而出现这种情况的主要原因是医院的纪检监察权利与监督服务权之间的相互掺杂，以致于管办分化的方式难以充分实施。在具体实施时，停留在理论论述层面，并没有在现实生活中得到普及。同时在一些实践区域，也出现了一些问题。

三、新医改形势下大型公立医院纪检监察工作实施的有效策略

对于大型公立医院来讲，日常监督与管理工作的实施十分重要，而纪检监察工作实施能够贯彻从严治党和依规治党，使政治纪律、规律更加严明，党员、领导干部的规矩意识和纪律意识得到强化。而在具体实施过程中，可以通过宣传教育、重点监督、明确责任以及制度执行等几方面进行，进而使纪检监察工作得以贯彻落实。

（一）注重对权利运行的监督与制约

在进行纪检监察工作时，医院党委需要关注安全中心主要任务，加强制度建设，使制度得以不断完善，同时强化监督力度，从根源上防止腐败工作的出现，全面实施集体讨论制度，避免出现决策上的失误，防止行为失范、失控。运用上级与下级谈话，下级对上级体检，构建双向监督机制。自定工作人员廉洁承诺书，组织设备物资部门、后勤部门、药学部、供应商等一同参与，使招标开采工更具有公平、公开、公正特点，预防商业贿赂行为发生[5]。注重监管工作的实施，使权利得以正确使用，并且可以加強对现代信息技术的运用，安装风险防控软件，对医院实际管理情况进行动态监控，其中包括医疗服务、管理权利、患者满意程度、供应商诚信程度等，将责任具体落实到个人身上。

（二）完善相应规章制度

在大型公立医院进行纪检监察工作过程中，需要注重相关制度的建立与完善。并且对制度内容进行统筹分析，将医院责任主体进行详细划分，坚持党的领导，并且加强廉政作风建设与反腐倡廉工作，将党委视为责任第一负责人，建立党委责任体制，并且使领导班子中的其他成员分管责任，使集体领导与个人分工充分结合在一起。除此之外，也需要对党支书记与支部书记的反腐倡廉工作进行落实，从长远角度出发，加强纪律建设，在执行纪律时做到坚决不手软，用纪律强化对制度的管理，使纪律充分发挥自身作用。

（三）对监督、执纪和问责进行细作

党委在工作过程中，需要将廉政作风建设作为其本职工作，树立正确认识，不能不抓，也不能抓不好，做好队伍建设，将廉政建设和反腐工作纳入到医院整体工作当中，将其与业务工作放在一个水平线上，实现共同研究、共同落实、共同考核、共同部署、共同检查等。同时需要注重对纪委工作的指导，加强对纪委工作的支持力度，听取纪委工作人员在工作上进行汇报，对于当前反腐倡廉形式进行细致分析，有效解决一些实际问题[6]。而纪委在实际工作中，需要充分发挥其监督、问责、执纪职能，加强反腐倡廉工作的实施，用坚定的决心，较强的手腕，依法惩治一些不法分子，遏制腐败势头的蔓延，使制度的运用充分落到实处，并且注重激励机制与问责机制的建立，用制度约束权力的实施，使工作人员在实际工作中加强党性修养，建立宗旨意识，加强对文化内容的弘扬。

（四）加强宣传教育工作的实施

在大型公立医院进行纪检监察工作时，需要加强对党委中心组的利用，组织其进行学习，对于干部职工来讲，需要定期进行政治学习，在培训平台中进行学习。并且要对全院干部职工，进行纪律、法规教育，将药品、耗材、设备以及基建等作为重点工作内容，注重对敏感岗位工作人员的教育，使其了解医院具体规定与行业纪律，进而做好自身廉政建设，避免贿赂问题发生。在具体实施过程中，可以通过廉政党课、专家讲座、教师演讲等方式进行，并且组织干部职工观看记录片。同时也可以组织干部职工到教育基地进行参观，进而将廉政建设工作贯彻落实下去，构建清廉之风，使医院纪检监察工作的开展充满生机与活力。

（五）强化日常监督工作

在大型公立医院进行纪检监察工作时，需要注重对药品选购以及使用的监管，在具体实施时，可以从以下几方面进行：首先，在药品库存上运用信息化提示方式，对药品采购建立预警模块，实现药品能够按照实际需要进行预警[7]。其次，实现药品管理不相容，如质检与采购之间的相互分离，库管与采购之间的相互分离。再次，实施处方点评制度，药方调配药品与分发药品过程中，需要对处方、药师建议以及医嘱进行查看，对处方中的药品进行公示点评 ，杜绝出现处方提成问题。最后，对超常用药进行预警，利用纪检监察审计部、医务部以及药学部进行监管，定期对超长用药进行公示，并且对用药医生、科室主任进行约谈。

四、结语

总之，在新形势下，大型公立医院纪检监察工作的實施，需要以党和国家的实际要求为依据，贯彻落实各项纪律、政策，注重对党员领导干部以及医护人员责任感的培养，将纪检监察工作融入到医院管理当中的各个环节，发挥纪检监察工警示作用与教育作用，加强党员与群众的廉政建设。

参考文献

[1] 王乐，刘冠军，石慧，等.新医改形势下大型公立医院纪检监察工作探究[J].继续医学教育，2017，31（03）：89-90.

[2] 田园，曹群，柳昭羽.新医改形势下大型公立医院传统文化精神的培养和实践[J].检验医学与临床，2015（21）：3288-3290.

[3] 潘景光，刘敏，赵红萍，等.新医改形势下大型公立医院的发展思考[J].中国研究型医院，2017，4（01）：58-60.

[4] 向敛锐.新医改形势下大型公立医院对外合作办医的探索[J].现代医院，2017，17（12）：1717-1719，1724.

作者简介：陈勇（1973.10- ），男，汉族，江苏徐州人，硕士，助理研究员，研究方向：思想政治、党建、组织人事、人才。