足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床疗效分析

张兆斌

（山东省聊城市莘县第三人民医院骨科，山东聊城 252400）

作为人体常用的活动部位--足部，常会因受到轴向暴力而发生骨折，足部骨折指的是骨结构产生连续性部分断裂或完全断裂的现象，多发于足部的趾骨、跖骨、距骨等处[1]。一旦出现骨折，患者常伴有患处疼痛肿胀，难以自如活动[2]。以往临床采用的手术一般选取钢丝进行内固定，预后效果不佳，易发生伤口感染，病情复发等不良反应[3]。该研究对该院2018年5月—2019年5月收治的足部骨折患者分组实施钢丝内固定法治疗及微型钛板内固定治疗，对其临床疗效做进一步分析，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的46例足部骨折患者按照随机数字表法平均分作2组，参照组23例患者采用钢丝内固定法治疗，研讨组23例患者采用微型钛板内固定治疗，对照分析其临床疗效。纳入标准：通过临床症状诊断已确诊为足部骨折的患者，并自愿签署知情同意书。排队标准：合并如肝肾功能障碍、恶性肿瘤、传染性疾病等严重性疾病患者，存在精神类疾病患者，妊娠期或哺乳期患者。该研究已获得医院伦理委员会批准。

参照组：年龄21.2～57.3岁，平均年龄（41.58±5.79）岁，男女比例16∶7，骨折部位分跖骨骨折、趾骨骨折、距骨骨折各有患者10例，7例，6例。研讨组：年龄20.9～56.7岁，平均年龄（42.14±5.54）岁，男女比例17∶6，骨折部位分跖骨骨折、趾骨骨折、距骨骨折各有患者11例，7例，5例。将参照组与研讨组患者的年纪、性别组成、骨折部位等一般性资料进行对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），二者具有均衡可比性。

1.2 治疗方法

参照组23例患者采用钢丝内固定法治疗，为患者施术前，应消毒处理手术部位，行局部麻醉后，在骨折部位选择适当处穿引钢丝，骨折复位之后，缓慢收紧钢丝，期间注意松紧度与力度。完成收紧后，在不影响正常活动的条件下适当预留3～5 mm钢丝即可。

研讨组23例患者采用微型钛板内固定治疗，为患者实施硬膜外麻醉，运用止血带于足踝处。在骨折部位选择适当处切开，切口呈C型，这样可减少剥离骨膜，在骨折复位之后，运用肽板将骨折部位进行固定，再在适当的平面、角度予以钻孔，通过螺丝固定后缝合。

1.3 观察指标与疗效判定

在治疗完毕后，观察并记录两组患者的骨折愈合时间、手术时间、术中出血量等手术指标，并对于两组患者的临床疗效进行判定。

临床疗效判定标准分为痊愈、有效、无效。患者通过足部影像学检查结果显示骨折已恢复良好，无须他人协助可平稳、独立行走可判定为痊愈；患者通过足部影像学检查结果显示骨折已有明显恢复，在他人协助下可平稳行走可判定为有效；患者通过足部影像学检查结果显示骨折恢复不理想，平稳行走较困难可判定为无效。治疗有效率为痊愈率与有效率之和。

另对于两组患者治疗后关节活动受限、疼痛以及骨折畸形愈合等并发症进行统计并对比。

1.4 统计方法

观察指标数据通过SPSS 18.0统计学软件作进一步分析、处理，计量资料（3项手术指标）采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料（治疗有效率与并发症发生情况）采用[n(%)]表示，通过χ2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标进行对比

在治疗完毕后，观察并记录两组患者的骨折愈合时间、手术时间、术中出血量等手术指标。研讨组的骨折愈合时间、手术时间、术中出血量等3项手术指标均较参照组更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

组别骨折愈合时间(D)手术时间(min)术中出血量(mL)参照组（n=23）研讨组（n=23）t值P值98.18±5.49 84.93±3.72 9.582 0 0.000 0 69.46±4.37 24.04±2.92 41.445 1 0.000 0 326.30±31.42 131.87±11.27 27.934 4 0.000 0

2.2 两组患者的疗效进行对比

对于两组患者的疗效进行综合判定，研讨组治疗有效率为95.65%与参照组60.87%相比较明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的疗效[n（%）]

2.3 两组患者的并发症情况进行对比

对于两组患者治疗后关节活动受限、关节疼痛以及骨折畸形愈合等并发症进行统计并对比。研讨组并发症总计3例，其并发症发生率为13.04%，参照组并发症总计9例，其并发症发生率为39.13%，两相比较研讨组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的并发症情况[n（%）]

3 讨论

足部的使用频率极高，高频率使用的产生的积累性劳损及遭受外界的撞击等均可能产生骨折，一旦发生骨折，直接影响患者的正常行动，继而降低其生活质量，难以正常工作与生活[4-5]。临床多采用手术治疗足部骨折，常规内部固定是运用钢丝，有一定疗效，但钢丝的固定作用有限，易发生骨折处异位，愈合畸形及感染，预后情况不佳[6]。随着科技的进步，足部骨折的内部固定可采用微型肽板，相比较钢丝，钛合金无害无毒，具有与人体骨质相似的弹性、模量，且机体相容性更好，不易腐蚀[7]。同时微型钛板具有直型、T型、L型等形状各异的样式，可适用于不同的骨折情况，便于患者选择更为适当的钛板，有助于其减少痛苦，更快治愈[8]。手术固定操作更简便，损伤明显下降，并且内部固定后无须再次取出，避免了二次伤害，对于促进患者恢复具有重要意义。相对于常规钢丝骨间结扎内固定术，患者足部放置钛板之后，还能够轻微的进行活动，有效预防骨折片移动，避免肌腱粘连，从而降低足部软组织的受损程度，同时还可减少感染的概率[9]。

经治疗后，研讨组的骨折愈合时间、手术时间、术中出血量3项手术指标均较参照组更低，同时研讨组治疗有效率为95.65%与参照组60.87%相比较明显更优，研讨组并发症发生率13.04%较参照组39.13%明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，主要是医护人员为患者置入微型钛板后，足部不会留下痕迹，并且无须2次手术再取出钛板，不但减轻患者的痛苦而且经济上的负担也有所减轻。

综上所述，足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床疗效良好，能够明显缩短骨折愈合时间，减少出血量，且安全性高，对于促进患者快速恢复极为有利。