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MSCT和DR在踝关节骨折诊断中的临床价值对比研究

2019-02-11刘丽杰

反射疗法与康复医学 2019年23期
关键词:踝骨平片踝关节

刘丽杰

(临沂市高新区罗西街道社区卫生服务中心,山东临沂 276000)

踝关节骨折,为骨科常见的一种疾病,主要由间接暴力导致踝部扭伤,进而发生踝关节骨折。踝关节骨折疾病患者的症状较多,包括:踝部疼痛、肿胀、青紫以及踝关节畸形等[1-2]。临床建议,针对踝关节骨折患者及时诊断,及时治疗,进而促进患者病情的缓解,生活质量的改善。该课题将该院于2017年2月—2018年2月收治的80例踝关节骨折患者作为研究的对象,其目的是分析评价多排螺旋CT重建技术在其中的应用价值,具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的踝关节骨折患者80例,均知情签署相关诊疗同意书,且均经临床手术确诊,排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。其中,男性48例、女性32例;年龄跨度为21~63岁,平均年龄为(45.8±1.2)岁;致伤因素:交通事故伤30例、高处坠落伤24例、扭伤20例、其他伤6例;临床手术结果显示:内踝骨折22例、外踝骨折24例、距骨骨折16例、合并跟骨骨折12例、踝骨粉碎性骨折6例。因该次同组患者采取不同的诊断方法,因此前期数据一致,差异无统计学意义(P>0.05),后续数据有可比的意义。

1.2 方法

该次纳入研究的经临床手术确诊的80例踝关节骨折患者,依次采取常规X线平片技术、多排螺旋CT重建技术诊断,具体方法如下。

(1)常规X线平片技术,指导并协助患者行仰卧位,然后利用西门子YsioDR摄片机对患者患侧踝关节正侧位X位片进行拍摄,并利用计算机软件进行测量,测量精度为0.01 mm,进一步获取摄片结果。

(2)多排螺旋CT重建技术,使用GEVCT64排螺旋CT机,将扫描电压设置为120kV,电流设置为100~250 mA,层厚设置为1 mm,重建间隔设置为0.5~1.0 mm,螺距设置为0.984,矩阵设置为512×512;扫描范围由X线摄像显示骨折线上缘扫描到下踝1cm部位;针对得到的图像数据经AW4.6工作站传输,进一步做好数据处理工作,并利用3D软件重建,涉及:容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)以及表面遮盖法(SSD);利用切除程序,去除非兴趣区的结构,避免这些结构遮挡兴趣区,对图像工作站各轴转动,观察任意角度及方位,然后获取各平面立体图像。

1.3 评价标准

该次以临床手术证实,对常规X线平片技术、多排螺旋CT重建技术诊断结果进行对比评价,包括:确诊率、漏诊率、误诊率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据,涉及的计数资料用[n(%)]表示,并用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断技术的诊断骨折类型情况分析

常规X线平片技术诊断结果显示,80例患者,内踝骨折24例、外踝骨折21例、距骨骨折18例、合并跟骨骨折13例、踝骨粉碎性骨折4例。

多排螺旋CT重建技术诊断结果显示,80例患者,内踝骨折22例、外踝骨折24例、距骨骨折16例、合并跟骨骨折12例、踝骨粉碎性骨折6例,与临床手术结果保持一致。

2.2 两种诊断技术的诊断结果情况对比

经临床手术证实,多排螺旋CT重建技术诊断确诊率为100.00%,明显高于常规X线平片技术诊断确诊率的87.50%;同时,多排螺旋CT重建技术诊断的漏诊率、误诊率分别为0.00%、0.00%,均明显低于常规X线平片诊断的6.25%、6.25%;两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 两种诊断技术的诊断结果情况对比[n(%)]

3 讨论

踝关节骨折,为骨科常见疾病之一,诱发因素较多,包括交通事故伤、高处坠落伤以及扭伤等。由于踝关节骨折会对患者关节部位造成不同程度的疼痛,进而影响正常生活,所以需积极诊治[3-4]。

针对踝关节骨折,常规的X线平片诊断技术可以对外伤性骨折进行明确诊断,但是因影响重叠,且分离缺乏明显性,所以在骨折角度、位置以及形态上不够清晰,进而影响诊断的确诊率,易出现漏诊或误诊的情况。而对于该次研究重点提到的多排螺旋CT重建技术来说,可以清晰观察患者踝关节骨折解剖结构,立体感强,且获取的图像可通过旋转,获取多维度图像,为进一步的手术提供客观、科学、准确的信息数据支持。

MPR可多方位观察骨折部位,冠、矢、横、斜位的联合应用对于骨折线移位不明显情况可清晰显示,有效地减少可疑骨折诊断率以及漏诊率误诊率(见图1)。

图1 MPR矢状位

VR重组图像可以任意角度旋转选择最佳视角观察骨折线,图像整体感强且细腻,该组80例手术患者,手术中所见与VR图像显示信息完全一致,术后患者恢复良好(见图2)。

图2 VR前面观

此外,国内有学者表示,和常规X线平片诊断技术比较,多排螺旋CT重建技术在诊断踝关节骨折中,操作简单,诊断确诊率高,可降低漏诊率及误诊率,易被患者接受[5-6];此次得出了与之较为相似的研究成果。

在该次研究中,采取多排螺旋CT重建技术的确诊率高达100.00%,明显高于采取常规X线平片确诊率的87.50%;同时,多排螺旋CT重建技术无漏诊及误诊的情况发生,均明显低于常规X线平片诊断漏诊的6.25%和误诊的6.25%;从中可知,多排螺旋CT重建技术的应用具备可行性及有效性。

综上所述:在临床中踝关节骨折诊断采取多排螺旋CT重建技术效果显著,确诊率高,可降低漏诊率及误诊率,为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考依据;因此,值得在临床踝关节骨折诊断中采纳及应用。

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