MSCT和DR在踝关节骨折诊断中的临床价值对比研究

2019-02-11刘丽杰

反射疗法与康复医学 2019年23期

刘丽杰

（临沂市高新区罗西街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000）

踝关节骨折，为骨科常见的一种疾病，主要由间接暴力导致踝部扭伤，进而发生踝关节骨折。踝关节骨折疾病患者的症状较多，包括：踝部疼痛、肿胀、青紫以及踝关节畸形等[1-2]。临床建议，针对踝关节骨折患者及时诊断，及时治疗，进而促进患者病情的缓解，生活质量的改善。该课题将该院于2017年2月—2018年2月收治的80例踝关节骨折患者作为研究的对象，其目的是分析评价多排螺旋CT重建技术在其中的应用价值，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的踝关节骨折患者80例，均知情签署相关诊疗同意书，且均经临床手术确诊，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。其中，男性48例、女性32例；年龄跨度为21～63岁，平均年龄为（45.8±1.2）岁；致伤因素：交通事故伤30例、高处坠落伤24例、扭伤20例、其他伤6例；临床手术结果显示：内踝骨折22例、外踝骨折24例、距骨骨折16例、合并跟骨骨折12例、踝骨粉碎性骨折6例。因该次同组患者采取不同的诊断方法，因此前期数据一致，差异无统计学意义（P＞0.05），后续数据有可比的意义。

1.2 方法

该次纳入研究的经临床手术确诊的80例踝关节骨折患者，依次采取常规X线平片技术、多排螺旋CT重建技术诊断，具体方法如下。

（1）常规X线平片技术，指导并协助患者行仰卧位，然后利用西门子YsioDR摄片机对患者患侧踝关节正侧位X位片进行拍摄，并利用计算机软件进行测量，测量精度为0.01 mm，进一步获取摄片结果。

（2）多排螺旋CT重建技术，使用GEVCT64排螺旋CT机，将扫描电压设置为120kV，电流设置为100～250 mA，层厚设置为1 mm，重建间隔设置为0.5～1.0 mm，螺距设置为0.984，矩阵设置为512×512；扫描范围由X线摄像显示骨折线上缘扫描到下踝1cm部位；针对得到的图像数据经AW4.6工作站传输，进一步做好数据处理工作，并利用3D软件重建，涉及：容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）以及表面遮盖法（SSD）；利用切除程序，去除非兴趣区的结构，避免这些结构遮挡兴趣区，对图像工作站各轴转动，观察任意角度及方位，然后获取各平面立体图像。

1.3 评价标准

该次以临床手术证实，对常规X线平片技术、多排螺旋CT重建技术诊断结果进行对比评价，包括：确诊率、漏诊率、误诊率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断技术的诊断骨折类型情况分析

常规X线平片技术诊断结果显示，80例患者，内踝骨折24例、外踝骨折21例、距骨骨折18例、合并跟骨骨折13例、踝骨粉碎性骨折4例。

多排螺旋CT重建技术诊断结果显示，80例患者，内踝骨折22例、外踝骨折24例、距骨骨折16例、合并跟骨骨折12例、踝骨粉碎性骨折6例，与临床手术结果保持一致。

2.2 两种诊断技术的诊断结果情况对比

经临床手术证实，多排螺旋CT重建技术诊断确诊率为100.00%，明显高于常规X线平片技术诊断确诊率的87.50%；同时，多排螺旋CT重建技术诊断的漏诊率、误诊率分别为0.00%、0.00%，均明显低于常规X线平片诊断的6.25%、6.25%；两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两种诊断技术的诊断结果情况对比[n（%）]

3 讨论

踝关节骨折，为骨科常见疾病之一，诱发因素较多，包括交通事故伤、高处坠落伤以及扭伤等。由于踝关节骨折会对患者关节部位造成不同程度的疼痛，进而影响正常生活，所以需积极诊治[3-4]。

针对踝关节骨折，常规的X线平片诊断技术可以对外伤性骨折进行明确诊断，但是因影响重叠，且分离缺乏明显性，所以在骨折角度、位置以及形态上不够清晰，进而影响诊断的确诊率，易出现漏诊或误诊的情况。而对于该次研究重点提到的多排螺旋CT重建技术来说，可以清晰观察患者踝关节骨折解剖结构，立体感强，且获取的图像可通过旋转，获取多维度图像，为进一步的手术提供客观、科学、准确的信息数据支持。

MPR可多方位观察骨折部位，冠、矢、横、斜位的联合应用对于骨折线移位不明显情况可清晰显示，有效地减少可疑骨折诊断率以及漏诊率误诊率（见图1）。