综合护理干预对老年脑梗死合并下肢深静脉血栓的影响研究

安丽梅

（吉林省吉林市第二人民医院，吉林吉林 132000）

脑梗死是临床神经外科常见的疾病之一，又称为“缺血性脑卒中”，占脑卒中的15%～20%[1]，发病率以及病死率较高，且易复发，临床症状以言语智力障碍、猝然昏倒以及半身不遂为主，并伴随着不同程度的偏瘫等。该疾病可以发生于任何年龄段，主要以老年人群为高发患病群体，给患者的健康和生活带来严重的影响，同时还加重了家庭的经济负担和患者的心理压力[2]，由于患病后，患者需要长期卧床休养，使得下肢深静脉血栓的发生率持续增加，随着医疗水平的提升，该疾病的临床治疗效果得到了明显的提升，下肢深静脉血栓的发生概率也得到了明显的降低，而这一临床进步离不开治疗技术的进步和护理质量的提高，为此，该文就以研究护理效果为目的，以综合护理和该院2017年12月—2018年12月收治的脑梗死患者为例，进行如下的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文观察对象为该院收治的74例老年脑梗死患者，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为常规组，给予患者常规护理措施，一组为综合组，给予患者综合护理措施，每组37例。常规组：女性患者17例，男性患者20例，年龄最小60岁，最大88岁，平均年龄为（70.33±2.11）岁，其中包括7例小脑梗死患者、11例基底节脑梗塞患者、9例大面积脑梗死患者以及10例脑干梗死患者；综合组：女性患者15例，男性患者22例，年龄最小62岁，最大86岁，平均年龄为（68.54±1.42）岁，其中包括8例小脑梗死患者、10例基底节脑梗塞患者、10例大面积脑梗死患者以及9例脑干梗死患者。将2组患者的基本资料放入数据库中进行对比，得出结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：定期测量患者的双下肢周径，密切观察患者的生命体征，如有异常及时联系医生处理，并询问患者的感受，有无胸闷等情况。帮助患者抬高患肢，增强患者的主动及被动运动，加穿弹力袜。

综合组：在常规组的基础上，对该组患者进行综合护理，内容为：（1）体位护理：脑梗死患者需要卧床休养，不利于血液的流通，易增加下肢深静脉血栓，所以在住院期间，需要抬高患者的患肢，使患者和床呈30°，并且定期辅助患者翻身，做好皮肤的清洁和消毒工作[3]，降低压疮和感染情况的发生，保证室内的通风和消毒，保证室内的温度和湿度，定期清理患者的口腔分泌物；（2）饮食护理：以低脂低糖、高纤维以及高蛋白的食物为主，补充患者营养所需，同时叮嘱患者多饮水，促进正常的排便，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物。如果患者不能自主进食，则需要选取鼻饲的方式对患者进行流质食物的补充；（3）心理护理：患病后，患者的心理压力会增加，所以护理人员需要增加与患者的沟通次数，根据患者的心态改变对其进行耐心的疏导，帮助患者建立信心，并告知患者一些基础的护理知识以及治疗的预期效果，提高患者的积极性，叮嘱患者日常的注意事项，保证患者康复工作的顺利进行；（4）功能锻炼：定期对患者进行肢体的按摩，促进局部的血液流通，按摩的部位包括膝关节和髋关节等，每次按摩的时间应该控制在15 min左右[4]；（5）穿刺部位护理：提高护理人员的专业技能，保证首次穿刺成功率，穿刺的部位应该根据患者的实际情况而定，如没有特殊情况，不选取下肢血管进行穿刺，并在穿刺的过程中密切的观察血管情况，保证无菌操作，止血带不宜捆压较长时间，如有异常情况，及时联系医生处理，如患者需要反复穿刺，则需要留置静脉针，并调整静脉输液的速度，密切观察输液情况以及患者的感受，避免血栓的形成。

1.3 判定指标

分析两组患者的下肢深静脉血栓发生率、住院时间、护理满意度以及生活质量评分。

护理满意度采取调查问卷的方式对患者及其家属进行访问，问卷内容包括：十分满意、基本满意以及不满意。

生活质量采取QOL量表进行判定，判定内容分为：心理、社会、精神以及生理状态4个维度，分值越高表明患者的生活质量越高，满分100分。

1.4 统计方法

该文研究数据采取SPSS 24.0统计学软件进行分析，文中患者的下肢深静脉血栓发生率、护理满意度均属计数资料，对其采取χ2检验进行分析，并以[n（%）]进行表示，文中患者的住院时间以及生活质量评分均属计量资料，对其采取t检验进行分析，并以（±s）进行表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢深静脉血栓发生率比较

综合组患者的下肢深静脉血栓发生率为2.70%，常规组患者的下肢深静脉血栓发生率为18.92%，可见，综合组患者的下肢深静脉血栓发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的下肢深静脉血栓发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者的住院时间比较

如表2所示，综合组患者的住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的住院时间比较（±s）

表2 两组患者的住院时间比较（±s）

组别例数 住院时间综合组常规组t值P值37 37 45.22±6.21 69.88±5.33 18.329 0.000

2.3 两组患者的护理满意度比较

综合组患者的护理满意度为100.00%，明显高于常规组的78.38%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者的生活质量评分比较

综合组患者的各项生活质量评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示。

表4 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表4 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

组别心理状态社会功能精神状态 生理状态综合组（n=37）常规组（n=37）t值P值93.22±3.44 76.33±2.65 23.659 0.000 92.67±3.51 77.66±2.54 21.073 0.000 92.45±3.63 77.87±1.11 23.364 0.000 93.62±2.46 76.56±3.42 24.632 0.000

3 讨论

下肢深静脉血栓是脑梗死常见的并发症，主要因为脑梗死患者长期卧床，血液流通不佳，静脉回流减少，血液呈现高凝的状态而导致，严重影响患者的活动能力，降低患者的生活质量，再加上脑梗死的疾病，给患者和患者的家庭带来严重的影响，随着病情的发展，甚至会威胁患者的生命，所以临床上提出，对于脑梗死患者进行治疗期间，需要严格的控制下肢深静脉血栓的形成，以保证治疗的效果，促进患者的康复，该文的综合护理与以往的常规护理相比，可以拉近护患之间的关系，提高护理满意度，提高患者的依从性，降低下肢深静脉血栓的发生概率。综合护理不光包括常规护理，还包括心理护理、功能锻炼、饮食护理、体位护理以及穿刺护理等[5]，有效的改善患者的心理情绪，增加患者的信心，保证患者的营养水平，定期翻身，降低血栓和压疮等不良情况的发生概率，并在治疗期间，改善患者的关节僵硬程度，提高穿刺部位的舒适度，同时密切的监测患者的生命体征，保证患者的治疗效果和护理质量。

综上所述，对脑梗死患者进行综合护理可以有效地降低下肢深静脉血栓的发生概率，保证患者的治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广。