重症监护室病房患者下肢深静脉血栓的护理预防效果评价

杨云霞

（河南科技大学第一附属医院新区医院，河南洛阳 471000）

现如今，下肢深静脉血栓的发病率越来越高，主要症状表现为静脉血液在下肢深静脉血管之内出现凝结的现象[1]。如果没有及时地进行治疗，将极容易出现突然性肿胀、疼痛等情况的发生[2]。而对于重症监护室病房患者而言，更加需要护理工作的加入，而护理预防模式的引入，能够在一定程度上帮助下肢深静脉血栓患者改善病情，以2019年1—5月为研究段，具有极为显著地临床护理效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要为该院所抽取的72例下肢深静脉血栓患者，并且通过数字随机分组的方式将研究患者分为两组，每组为36例，其中，对照组男性患者共计20例，女性患者16例，年龄为30～63.5岁。研究组男性患者共计17例，女性患者19例，年龄为31.5～65岁。具体如表1所示。研究期间为两组下肢深静脉血栓患者提供不同的护理工作，对照组为常规护理，研究组在常规护理的基础中添加护理干预措施。

表1 患者的一般资料分析

将收集的两组下肢深静脉血栓患者数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可以知道患者的一般资料数据虽差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者诊断符合国家医学会颁发的下肢深静脉血栓诊断标准[3]。（2）患者在治疗期间出现下肢深静脉血栓等情况。（3）所有患者均知情同意该次研究调查，自愿参加。

排除标准：（1）排除妊娠及精神异常患者。（2）患者本人及其家属未同意参加该次研究调查。

1.2 方法

为对照组下肢深静脉血栓患者提供常规性护理工作。对研究组下肢深静脉血栓患者在此护理工作基础上提供护理预防措施。主要包含：(1)VTE七步预防：第一，背伸、趾曲按摩。护理人员一手握住患者的足跟部，另一手握住患者的足背部，协助患者作被动踝关节趾曲、背伸运动，15～20次/min，双足交替进行。持续5 min，第二，顺时针、逆时针旋转及环形按摩。护理人员一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，作逆时针、顺时针交替进行，15～20次/min，双足交替进行。并且护理人员将双手平展，放置于患者小腿两侧，进行环形按摩，力度由浅至重，由下往上按摩，持续3～5 min。第三，腓肠肌按摩。护理人员双手放置于患者小腿腓肠肌处进行揉拿，反复数次，力度为用力、揉轻、渐重，和缓有力，持续3～5 min第四，下肢活动。患者平卧于床，足后跟贴紧创面，作屈膝足跟滑动运动，双下肢交替进行。15～20次/min，持续3～5 min。或是患者平卧于床，两腿伸直，交替抬腿，动作缓慢，并保持下肢伸直，抬高腿时，可适当停留数秒，两腿交替进行。持续3～5 min。再或者患者取坐位，双下肢自然下垂，双腿交替晃动1分钟，然后进行踝关节屈伸运动，15～20次/min，持续3～5 min，每日进行2～3次。（2）避免静脉壁的损伤：重症监护室病房患者由于下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物以及高渗溶液，长期置留穿刺管，容易损伤静脉内膜，促使血栓形成。因此，应该对重症监护室患者尽量选择锁骨下静脉置管，对静脉导管严格护理，正压封管防止血液反流、肝素封管、合理安排输入液体的顺序和速度，从而对血栓的形成进行预防。

1.3 观察指标

将两组下肢深静脉血栓患者的护理效果和护理前后评分表（FMA）评分对比分析。护理效果的评判标准分为好、较好、一般、差4个标准，护理效果=好+较好。将两组患者经过不同护理模式后，其住院天数以及住院费用进行比较，以d，元表示。将两组患者经过不同护理后，其患者满意度进行对比，分为非常满意、满意、不满意3个等级，总满意率为非常满意+满意。

1.4 统计方法

该研究所收获的下肢深静脉血栓患者的整体数据与信息，通过SPSS 21.0统计学软件进行分析、处理。利用[n(%)]作为计数资料的表示，通过χ2检验，利用均数±标准差（±s）来对计量资料进行表示，经t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究成果显示：与对照组的下肢深静脉血栓患者的护理效果相比，研究组患者的护理预防效果更佳，研究组下肢深静脉血栓患者的护理预防效果为83.33%，而对照组下肢深静脉血栓患者的常规护理效果为33.33%，将所得数据全部纳入统计学软件中进行详细的分析对比，能够发现明显地差异，如表2所示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理效果[n(%)]

并且，通过两组下肢深静脉血栓患者的护理模式比较，可以发现，研究组下肢深静脉血栓患者经过护理预防措施后，其住院天数要低于对照组，同时，住院费用少于对照组，如表3所示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者住院天数、住院费用比较（±s）

表3 两组患者住院天数、住院费用比较（±s）

组别住院天数（d） 住院费用（元）对照组（n=36）研究组（n=36）9.5±1.45 6.5±0.65 4572±156.2 3421±135.6

由表3可以发现，通过护理预防的引入，研究组下肢深静脉血栓患者对护理效果的满意度同样要高于对照组，如表4所示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓疾病，会严重地影响到患者的行动。同时，由于卧床、坐姿的不端正，还会造成妨碍静脉回流的现象，加重深静脉血栓的发生。由此可见，对于下肢深静脉血栓患者而言，特别是重症监护室病房患者而言，需要大量地护理工作，而常规性护理只能在短时间内缓解患者的病症，与护理预防相比，效果并不是十分明显，可见，护理预防的应用能够将常规护理工作的质量获得提升。针对下肢深静脉血栓患者采用护理预防，能够更加准确的根据患者的实际需求，从而确立出具有针对性的护理方案，能够对患者的病情变化有充分的了解，从而主动地去解决患者的需要，通过引导患者进行下肢的抬高屈伸训练，从而促进患者的血液循环以及静脉回流，帮助患者能够尽早地下地活动，将并发症发生的概率降到最低，从而提升患者的满意度，促使患者能够积极主动的配合护理工作的开展。

综上所述，针对下肢深静脉血栓患者采用护理预防，具有显著的护理效果，能够对患者的病情进行缓解，并且能够促进患者下肢深静脉的回流，加强下肢深静脉血栓患者的病情康复，进而提升其治疗效果，值得推广使用。