糖尿病患者并发足部溃疡内科综合治疗的探索研究

赵静

（日照市岚山区高兴卫生院，山东日照 276811）

糖尿病足属于糖尿病并发症，患者会有足部感觉神经的迟钝，下肢血液循环也会发生障碍，患者主要症状有下肢感觉异常、肢体活动能力受限，下肢麻木无感觉，部分糖尿病足患者病情恶化将会出现足部溃疡，足部溃疡久治不愈形成慢性伤口后将会导致创面恶化，肢体缺血患者，患者并发坏疽血症的情况下极易致残，并发败血症患者病死率较高。临床上治疗糖尿病并发足部溃疡患者，通常采取控制血糖疗法，但是取得疗效有限。该文旨在研究糖尿病并发足部溃疡的患者接受综合内科治疗临床疗效，择取2018年1月—2019年6月期间于该院收治的62例糖尿病并发足部溃疡患者作为研究对象，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院收治的62例糖尿病并发足部溃疡患者作为研究对象，将其划分为分析组与参照组。选入原则：患者无严重脏器疾病；患者无精神障碍疾病。分析组患者中男性患者与女性患者比例为17∶14，年龄上限值为78岁，年龄下限值为63岁，患者平均年龄为（67.2±1.9）岁，糖尿病发病时间为3～19年，患者平均发病时间为（8.9±1.7）年；参照组患者中男性患者与女性患者比例为16∶15，年龄上限值为79岁，年龄下限值为62岁，患者平均年龄为（66.9±1.8）岁，糖尿病发病时间为3～18年，患者平均发病时间为（8.7±2.1）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解治疗方案，自愿参与研究。该次研究方案已通过科学技术委员会审核，符合伦理学规范，下发有正式文件。

1.2 方法

参照组患者接受常规治疗，严格服用降糖药物控制血糖，足部溃疡创面采取常规外科清创治疗，将创面周围发生坏死的结痂物质剪除，去除痂皮和腐肉，清理渗血后，使用双氧水和生理盐水先后冲洗创卖弄，使用浓度为0.5%的呋喃西林液纱条湿敷换药，每日需要换药一次。分析组患者接受内科综合治疗，患者需要静脉注射复方丹参、川芎嗪、低分子肝素药物，口服阿司匹林和西洛他唑，足部溃疡外科清创步骤与参照组患者相同，在此基础上，使用红外线烧伤仪对创面进行照射，红外光源需要距离创面25～30 mm，每日需要光照治疗一次，每次照射治疗时间为30 min。照射治疗后需要使用生肌长皮膏纱条湿敷，每日更换药物一次，更换药物敷料时需要使用生理盐水冲洗，之后进行药物湿敷。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=治疗显效＋治疗有限/总人数×100.00%），治疗显效：患者足部溃疡愈合，创面化脓情况得到控制，各项临床病症消失；治疗有效：患者足部溃疡面积缩小五分之三以上，创面化脓得到控制，各项症状有一定缓解；治疗无效：患者足部溃疡创面愈合面积未超过五分之一，症状无缓解。（2）记录两组患者创面愈合情况，包括创面缩小面积、出现明显肉芽时间以及愈合时间，创面缩小面积越大，出现明显肉芽时间以及愈合时间越短则表明患者足部溃疡创面愈合质量越好。

1.4 统计方法

研究数据统一使用SPSS 21.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用[n(%)]形式表示，接受χ2检验，计量资料应用（±s）表示，采用t检验，当检测后的P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

经过治疗后，参照组患者临床治疗总有效率高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者创面愈合情况

经过治疗后，分析组患者创面缩小面积大于参照组，出现明显肉芽时间以及创面愈合时间短于参照组，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者创面愈合情况比较（±s）

表2 两组患者创面愈合情况比较（±s）

组别创面缩小面积（%）出现明显肉芽时间（d）创面愈合时间（d）分析组（n=31）参照组（n=31）t值P值44.6±9.1 35.2±8.4 9.397 1＜0.05 6.9±5.1 10.3±5.8 9.295 2＜0.05 32.3±12.4 46.8±14.1 9.681 6＜0.05

3 讨论

国内糖尿病发病率较高，且随着老年人口比例升高，糖尿病发病率呈现上升势态。糖尿病自身引发的病变不可怕，严重的时糖尿病引发的各类并发症以及各类心脑血管疾病以及脏器病变疾病。糖尿病患者血糖水平控制不佳的情况下将会导致神经发生病变，当神经病变累积到一定程度，糖尿病患者极易并发糖尿病足，糖尿病足患者初期发病无明显症状，病情未得到有效控制的情况下患者会发生足部溃疡以及感人，足部皮肤发生溃烂，对于患者造成的痛苦较大，同时也会影响患者日常生活。糖尿病并发足溃疡患者基础治疗是控制血糖水平，期间进行清创治疗，加快创面愈合和恢复。内科综合治疗方案中，利用丹参、川芎嗪以及低分子肝素能够有效控制患者血糖水平，用以改善患者身体状况。在控血糖治疗的基础上，患者服用抗生素可控制足部感染，促使创面愈合。足部溃疡创面情况后使用红外线照射，可起到杀菌消炎的功效，外用药物敷料，可减轻足部炎症，加快足部溃疡创面愈合。应用内科综合疗法可促使足部血液循环恢复，减低患者截肢风险。

综上所述，应用内科综合治疗方案治疗糖尿病并发足部溃疡患者，可取得较好的临床疗效，患者足部溃疡创面愈合质量较好，值得在临床中进行推广与应用。