气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓形成的临床价值研究

田力

（山东省济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

下肢深静脉血栓多发生于长期卧床、外伤、盆腔术后、产后及晚期癌肿患者，是一种临床常见病、多发病。需要指出的是，此病不仅能后遗下肢水肿、郁滞性溃疡、皮炎，而且还能后遗继发性静脉曲张等，若未能及时治疗与预防，还会造成下肢残疾，严重者可致肺栓塞，因而会患者生命安全造成了严重威胁。有报道[1]指出，80%深静脉血栓在发病前期并没有明显症状，另外，超过70%的肺栓塞在患病期间并未被发现，而是在死亡后经尸检而被发现，因此，临床常将静脉血栓疾病当作一种“无形杀手”，所以，采取切实措施，对下肢深静脉血栓加以预防，十分必要且意义重大。该文针对该院ICU2018年8月—2019年8月，所收治患者，给予气压治疗，观察其预防效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的56例患者，所选取患者都没有气压治疗禁忌证，意识清晰，认识能力正常；排除不稳定性高血压、心肺功能不全者，另排除精神疾病及炎性皮肤病、丹毒者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其均分成两组，每组均为28例，对照组中，男性患者18例，女10例，最小年龄24岁，最大60岁，平均年龄（50.7±4.1）岁；病症类型：10例脑血管疾病，7例高位截瘫，11例重度颅脑损伤。观察组中，男性患者17例，女11例，最小年龄24岁，最大60岁，平均年龄（50.5±4.0）岁；病症类型：11例脑血管疾病，8例高位截瘫，9例重度颅脑损伤；两组上述数据经全面、深入比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仍采取常规治疗，由管床护士对患者双下肢进行按摩，并对稞关节及足趾进行适当活动。2次/d（早晚各1次），20 min/次，持续12 d。观察组采用空气波压力循环治疗仪（LGT-2200H型）进行治疗，方法为：以一种间歇性方式向心加压，控制充气压力，使之维持在（10.04±0.78）kpa，各腔均加压10 s，2次/次（早晚各1次），20 min/次，持续治疗12 d。操作流程：与电源线相连接，然后与充气气囊相连接，最后再接通电源开关，此时，数码管自左向右分别显示0000、10、20，并且此时的“M5”指示灯显示为常亮。若数码管显示为操作失误，或者是显示不正常，那么需将电源关闭，稍等片刻后，再次启动，选择与患者相匹配的治疗模式。把充气气囊套在患者的下肢上，此时需要将有伤口的气室关闭；对时间升降键进行调节，通常情况下，设定为20 min；将启动键按下，此时指示灯显示开始工作，治疗仪会依据特定顺序（脚、小腿、膝盖、大腿），以3.5～4.0 s的间隙，反复性的释放与施加压力。如果在实际使用中，患者出现身体不适，或者是出现突然停电、仪器出现问题等情况，需即刻停用。

1.3 观察指标

每日定部位、定人、定时进行双下肢周径测量，对患者下肢是否出现肿胀进行判断。针对出现肿胀的患者，用彩色多普勒超声进行检查，明确是否形成下肢深静脉血栓。

1.4 统计方法

SPSS 20.0统计学软件对文中各项数据进行处理，用t对计量资料进行检验，用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组下肢深静脉血栓、下肢水肿发生率较对照组，均显著偏低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生情况对比[n（%）]

3 讨论

针对ICU患者而言，如果其发生下肢深静脉血栓，那么会对其预后造成影响，并且还会延长住院时间，增加经济负担；除此之外，护理人员工作难度也会随之增加；需要指出的是，如果诱发肺栓塞，那么患者会有死亡风险。所以，对于ICU患者，需要强化下肢深静脉血栓的总体预防工作。现阶段，在临床当中，主要采用两种方式来预防深静脉血栓，其一为药物预防，其二是机械预防，针对药物预防来讲，其容易出现多种副反应，出血等，因而有着欠佳的安全性。由于ICU患者难以早期下床活动，因而采用双下肢气压治疗，实为一种实用、简便且高效的方法。从该文结果可知，实施双下肢气压治疗后，观察组无论是在下肢深静脉血栓发生率上，还是在下肢肿胀发生率上，均明显低于对照组。借助机械原理，在出血倾向并不增加的情况下，能够大幅提升下肢静脉血流量及流速，因而可使血管壁的剪切力增加，最大程度减少血液滞留，加速静脉排空，此外，下一个减压阶段能够使血液更好的回流[2]。还需要强调的是，受带有周期性的加减压的机械作用，能够形成搏动性血流，此时，经过远端肢体的深静脉系统，能够加速下肢血循环，防止凝血因子出现聚集情况，还能消除血管内膜黏附发生，因而可以较好的预防血栓形成。有报道[3]指出，气压治疗仪的脉动气流经气管，能够进入到处于束缚状态的肢体治疗部位的气囊，而气囊能够饼干碎压力的升高，而大面积的挤压、按摩肢体，并且挤压力能够对深部肌肉、淋巴管、血管等形成有效刺激；另外，在加压过程中，能够减量排空加压部位的静脉血管，加速血回流，以此来增大血流速度，预防下肢深静脉血栓形成。还需要指出的是，在气压治疗时，针对已出现可疑深静脉血栓者，则不能使用此方法，并且还应制动肢体。因为机械刺激会导致已形成的栓子出现脱落情况，且伴随血流送至肺静脉，形成肺栓塞，甚至引发死亡。另外，对于下肢骨折者，也不能使用，因为骨折残端会损伤到血管神经。

综上所述，将气压治疗仪用于ICU患者，能够较好地预防下肢深静脉血栓形成，因而有着不错的临床综用价值。