家庭式护理干预在小儿下肢骨折患儿急诊中的护理效果研究

冯民子

（山东省临沭县中医医院，山东临沂 276700）

患儿发生下肢骨折后，需要保持较长时间的卧床休息，使其活动受到限制，因儿童具有爱玩的天性，很可能出现烦躁、哭闹等不良情绪，加之部分家长对疾病和护理知识的认知不全，因此给予患儿采用有效的护理干预，对于促进其骨折愈合，提高护理依从性，减少并发症的发生具有积极意义[1-2]。为此，该研究选取该院急诊科于2018年6月—2019年5月收治的76例小儿下肢骨折患儿为研究对象，探讨家庭式护理干预在小儿下肢骨折患儿急诊中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院急诊科收治的76例小儿下肢骨折患儿为研究对象，根据采用不同的护理方式将其分为常规组（38例）和试验组（38例）。常规组中男25例，女13例；年龄3～12岁，平均年龄（8.27±1.59）岁；骨折至入院时间为1～27 h，平均入院时间（10.81±5.26）h。试验组中男22例，女16例；年龄3～11岁，平均年龄（7.67±1.82）岁；骨折至入院时间为1～15 h，平均入院时间（10.12±5.03）h。两组患儿年龄、性别、入院时间等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患儿经CT检查确认为下肢骨折；家属知情并同意加入。排除标准：合并先天性疾病；骨折端严重移位；不积极配合研究者。该次研究得到伦理委员会的批准。

1.2 方法

常规组患儿给予常规护理干预，包括心理护理、康复护理、饮食指导、基础生活护理等。试验组患儿采取家庭式护理干预，具体干预方式为：（1）心理护理干预：护理人员可将病房布置成童趣温馨的风格，将房间的窗帘更换成天蓝色，减少患儿对病房的恐惧心理。在面对患儿时，要保持和蔼可亲和平易近人的语气，收集患儿的病情、生活习惯、饮食效果以及爱好等，以此制定个性化的护理方案。同时病房内的电视可定时定量的播放动画片，避免因长时间卧床休息使患儿感到枯燥，引起烦躁苦恼等情绪。护理人员要保持耐心对患儿进行心理疏导，通过鼓励等方式转移其负性情绪。告知家属应适当调整患儿的学习时间，不可给予其过高的心理压力，进而提高患儿护理依从性。（2）生活护理干预：需保持患儿的蛋白质和糖的供应充足，建议家属给予患儿多食用新鲜的蔬菜和水果，避免其因长期卧床而出现便秘。告知患儿要养成慢饮慢食的效果，若是需要喝冷饮，可使用有弹性的吸管进行饮用，年纪较小的患儿在喝热饮时，需要经过护理人员或家长的协助，避免出现烫伤事故。可给予患儿穿脱较为便捷的衣物和不需要系鞋带的鞋子，避免其出现摔倒。同时也要做好皮肤护理，避免其出现压疮等并发症。（3）康复训练：根据患儿的恢复情况开展训练，若是具有一定生活自理能力的患儿，可鼓励其采用主动性的康复训练。若是症状较重，还需卧床休息的患儿，护理人员可指导和协助家属，给予患儿采用主动性和被动性结合的康复训练，可对其下肢进行按摩，以免长期卧床导致患儿出现下肢深静脉血栓。可对患儿的踝关节进行屈伸运动，促进血液流通，使下肢得到适当的运动量。等待患儿病情明显恢复后，可给予其进行适当的下地运动，促进其下肢功能恢复。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、依从性、并发症发生情况以及家长满意程度。护理满意度采用科室内自制问卷调查表，包含护理方式、服务态度、护理有效性等10项问题，每项为0～10分，满分共100分，其中满意为得分＞90分，基本满意为得分位于75～89分之间，不满意为得分＜74分，分数越高表明家长的满意程度越高。护理满意度为满意率与基本满意率之和。依从性：根据患儿在护理过程中持续配合状态进行评估，优：能够维持良好的配合态度，良：在护理过程中偶尔出现配合态度或表现行为不佳，差：完全不配合护理和治疗，或经常出现表现行为不佳。优良率为优率与良率之和[3]。

1.4 统计方法

该次研究中对两组患儿的数据都以SPSS 20.00统计学软件处理，计数资料以[n(%)]表示，组间资料以χ2为检验；计量资料以（±s）表示，以t进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿骨折愈合和住院时间对比

护理后试验组的骨折愈合时间与住院时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿骨折愈合和住院时间对比[（±s），d]

表1 两组患儿骨折愈合和住院时间对比[（±s），d]

组别骨折愈合时间 住院时间常规组（n=38）试验组（n=38）t值P值9.83±1.76 6.25±1.25 3.44＜0.05 12.82±2.71 9.26±2.06 2.21＜0.05

2.2 两组患儿依从性对比

两组患儿经护理后，试验组优良率（96.83%）明显高于常规组（78.95%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿依从性对比[n（%）]

2.3 两组患儿并发症发生情况对比

试验组患儿的并发症发生率（7.89%）明显低于常规组（26.32%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况对比[n（%）]

2.4 两组家长护理满意度对比

试验组家长护理满意度（92.11%）明显高于常规组（73.68%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

下肢骨折是一种常见的外科疾病，目前临床针对不同类型的下肢骨折多采用石膏固定、手术或手法复位等方式进行治疗。由于儿童年龄较小，缺乏自我意识保护，对疾病和护理知识的认知不够全面，因此要给予有效的护理干预来帮助患儿促进骨折愈合。家庭式护理干预是通过护理人员向患儿给予专业的护理指导，从心理干预、生活干预、康复干预等方面对患儿开展护理干预[4]。从该次研究结果可知，护理后试验组的骨折愈合时间与住院时间明显短于常规组，同时试验组依从优良率（94.74%）明显高于常规组（78.95%），差异有统计学意义（P＜0.05），这是由于家庭式护理干预通过心理干预，减少患儿对住院的恐惧感，护理人员保持耐心地与患儿进行交流，并给予适当的鼓励，安排适量的动画片播放时间，提高患儿的依从性，避免因哭闹等情绪影响病情康复，进而缩短了住院时间和骨折愈合时间[5-6]。该研究结果可知，试验组患儿的并发症发生率（7.89%）明显低于常规组（26.32%），同时家长护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是由于护理人员加强对患儿生活护理的干预，给予患儿科学的饮食指导，避免其出现便秘，做好皮肤护理，避免患儿因长期卧床导致皮肤受压而出现压疮。通过康复训练，帮助患儿进行关节和下肢的运动，避免下肢深静脉血栓的发生，同时也使得患肢得到适当的按摩和运动，减轻了下肢肿麻，进而减少了并发症发生的概率。护理人员通过细致的护理和良好的服务态度取得了家长的满意，进而提高了护理满意度[7]。

综上所述，给予急诊下肢骨折患儿采用家庭式护理干预的护理效果显著，能够有效缩短患儿的骨折愈合时间与住院时间，提高患儿的护理依从性，降低并发症发生率，提高家长的护理满意度。