脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的有效护理管理分析

宋西丽

（山东省临沂市平邑县中医院，山东临沂 273300）

脊柱骨折是一种较为严重的骨折，会给患者的身体带来较大的负担。而该病在治疗过程中会出现一系列的并发症，对患者的疾病恢复极为不利[1]。其中脊髓损伤是其中最为严重的并发症之一，此类并发症患者在临床上通常会伴有双下肢的感觉及运动障碍。患者在出现脊髓损伤后，很大概率会出现下肢深静脉血栓[2]。有相关研究表明[3]，脊髓损伤患者发生下肢深静脉血栓的发生率最高可至100%。若是该症状没有得到及时控制时，患者的生命安全也会受到巨大的威胁。该文旨在2014年5月—2019年5月为研究段，分析脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的有效护理管理方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的脊髓损伤并发有下肢深静脉血栓的患者中随机选取32例为研究对象，按照患者来我院治疗时间的先后分为两组，即对照组和实验组各16例。对照组患者的年龄区间为22～65岁，平均年龄为（47.16±4.68）岁。其中男性11例，女性5例。脊髓损伤部位：6例颈段、3例腰段、7例胸段。实验组患者的年龄区间为20～61岁，平均年龄为（46.23±5.27）岁。其中男性8例，女性8例。脊髓损伤部位：5例颈段、7例腰段、4例胸段。将两组患者病例基本资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予我院常规性护理管理，护理人员遵照该院的相关护理标准及流程对患者进行护理管理。实验组患者实行综合性护理管理，可分为：（1）在该院成立综合性护理管理小组，小组组长由该院护士长担任。并选拔出经验丰富的护师为小组成员。每位小组成员在入组前均需要进行下肢深静脉血栓的相关知识培训，在培训结束后还需进行考核，考核达标后方可上岗。（2）患者由于脊髓受到损伤，自身的身体机能会受到较大的影响，从而会使得患者在心理上产生较大的压力。护理人员还需与患者保持良好的沟通关系，积极主动与患者进行沟通，帮助患者排解自身心理上的压力，引导患者更好地配合治疗、护理管理流程。（3）脊髓患者在形成下肢深静脉血栓后，会出现一定的下肢感觉障碍。患者的压痛等症状不易体现出来，因此护理人员需要高度重视患者下肢的状态。观察其是否出现皮温变化、肿胀以及皮肤色泽改变等，当肉眼无法观测时可以使用工具测量下肢不同平面的周径。（4）护理人员还需掌握机械预防的禁忌证护理，如腿部局部情况异常、腿部严重水肿或畸形以及血栓性静脉炎等。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者下肢深静脉血栓的消融及新发情况。采用多普勒超声技术诊断患者下肢深静脉血栓的消融情况，患者的血栓变小并伴有部分血管再通为有效，消融率=消融例数/总例数×100%。（2）比较两组患者的并发症发生率与护理满意度评分。

1.4 统计方法

采用版本为SPSS 19.0的统计学软件对该次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用（±s）表示，以t检验。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者下肢深静脉血栓的消融及新发情况

两组患者下肢深静脉血栓护理后的消融情况相比，实验组下肢深静脉血栓的消融率明显高于对照组下肢深静脉血栓的消融率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者下肢深静脉血栓护理后的新发情况相比，对照组下肢深静脉血栓的新发率明显高于实验组下肢深静脉血栓的新发率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓的消融及新发情况[n(%)]

2.2 比较两组患者的并发症发生率与护理满意度评分

两组患者护理后的并发症发生率相比，实验组护理后的并发症发生率显著低于对照组护理后的并发症发生率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的护理满意度评分，对照组护理后的满意度评分显著低于实验组护理后的满意度评分，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率与护理满意度评分

3 讨论

深静脉血栓在形成过程中，有血流速度缓慢和血液高凝状态以及静脉壁损伤3个主要高危因素[4]。而脊髓损伤患者出现下肢深静脉血栓的发生率非常高，这与患者的手术麻醉方式、穿刺损伤以及凝血因子增加等因素具有密切联系。此类患者在预后上会存在较大的苦难，一旦处理不当会给患者的身体带来较大的不适[5]。而综合性护理管理是一种以患者为中心的护理理念，通过此种护理方式可以整体性地从下肢深静脉血栓的各个形成因素出发，给予针对性的照料，让患者的疾病症状得到有效控制[6]。同时也能够不断提高护理人员的专业水平，更好地为患者提供护理服务，从而促进患者护理效果的提升。

该次研究显示，两组患者下肢深静脉血栓护理后的消融情况相比，实验组下肢深静脉血栓的消融率明显高于对照组下肢深静脉血栓的消融率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者下肢深静脉血栓护理后的新发情况相比，对照组下肢深静脉血栓的新发率明显高于实验组下肢深静脉血栓的新发率，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果显示，实验组患者下肢深静脉血栓在护理后的改善情况明显优于对照组。通过综合性护理管理可以从患者的全方位出发，给予患者更为专业、全面的护理干预，从而有效控制患者的下肢深静脉血栓。并且两组患者护理后的并发症发生率相比后，实验组护理后的并发症发生率显著低于对照组护理后的并发症发生率，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的护理满意度评分，对照组护理后的满意度评分显著低于实验组护理后的满意度评分，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，通过综合性护理管理还可以有效降低患者其他并发症的发生率，进一步促进患者的疾病康复，对患者的身体极为有利。同时通过此种护理管理，可以实现以患者为护理中心的理念，让患者认识到护理管理工作的重要性，从而提高患者对护理的满意度。

综上所述，脊髓损伤并发有下肢深静脉血栓的患者实行综合性护理管理的效果非常显著，对患者身体恢复有重要意义。患者的下肢深静脉血栓在护理后的消融率和新发率均得到显著改善，同时也有利于提高患者对护理工作与护理人员的认可。从而为医院树立良好正面形象，临床推广价值显著。