护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用分析
2019-02-11王贵英
王贵英
(山东省临沂市平邑县白彦镇卫生院,山东平邑 273300)
大部分骨科临床患者均需要采取手术治疗的方式,手术治疗的确能够帮助患者治疗疾病,但患者术后下肢深静脉血栓的产生却成为临床高度重视的问题。由于患者实施骨科手术后的多种因素影响,下肢深静脉血栓是极其容易发生的并发症,会影响患者下肢深静脉血液回流,进而导致血液凝结,出现一系列的炎症问题,对于患者恢复健康极其不利。骨科术后患者出现下肢深静脉血栓,会直接降低整体治疗效果,若情况没有得到有效的预防和控制,会对患者劳动能力造成损伤,严重者甚至会导致死亡。因此,该文运用护理干预对骨科手术患者实施术后护理,以2018年10月—2019年6月为研究段,对预防下肢深静脉血栓具有显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院骨科在接收的68例将要进行手术的患者作为该次研究对象,采取随机分组方式将患者分为对照组和分析组,每组34例患者。对照组男18例,女16例;年龄22~71岁,平均年龄(49.41±5.80)岁;观察组中男17例,女17例;年龄21~70岁,平均年龄(50.51±5.90)岁;两组患者均为骨科临床常见疾病,其中包括股骨头坏死22例,股骨骨折18例,骨盆骨折8例,股骨干骨折20例;所有患者均需要实施临床手术治疗,且符合该次研究列入标准,两组患者一般资料比较结果差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法
对照组患者实施临床常规护理,告知病人术后注意事项、护理要点,以及饮食方面的注意事项,指导并协助患者进行体位变换,保证患者病房环境干净、舒适。
分析组患者则在此基础上实施护理干预,具体内容如下。
(1)术前评估:患者实施骨科手术前,需要进行术前评估工作,包括对患者的身体情况和心理情况,若心理素质相对较差则应给予良好的心理干预措施。告知患者手术的必要性,以及术后有可能出现的症状,老年、肥胖患者是下肢深静脉血栓高发人群,因此,应为患者讲解发生的原因以及预防措施,需要患者予以重视。同时若患者有饮酒、吸烟的不良嗜好,应在手术前引导患者戒烟戒酒,这样更有利于患者术后身体康复。
(2)卧床护理:在患者手术结束后,结合患者身体实际情况,术后尽快为患者进行两侧下肢垫高,这样能够从很大程度上预防患者发生下肢深静脉血栓。给予患者下肢部位进行气囊压迫,但应选取间接性方式,加速患者下肢血流循环,加快患者深静脉排空,实现瓣膜保护的效果,强化患者下肢纤维蛋白溶解。
(3)运动护理:实施临床干预的护理人员,应告知患者术后进行运动的优点,对患者术后康复的重要性,并引导患者进行正确的术后运动。运动的方式可选择有两种,第一种,是为患者进行足踝运动,一只手将患者足踝固定,另一只手则握住患者前足进行伸展运动。这种运动方式应循序渐进,不可过于急躁,真正达到促进患者下肢静脉血液回流的作用。第二种则是通过腓肠肌挤压的运动方式,将患者下肢抬高,另一只手进行患者腓肠肌部位的挤压,1次/s、5次/min,运动过程中应确认患者保持清醒状态,并注意运动安全。
(4)饮食护理:患者术后的饮食应进行合理的安排,为患者选取具有丰富营养,且患者食用后易于消化的食物,患者在术后康复阶段应多喝水,保持患者大便畅通,避免患者出现便秘情况,由于患者便秘在排便时需要用力,这回对患者下肢静脉血液回流造成影响。
1.3 评价指标
观察两组患者在实施两种不同临床护理后,发生下肢深静脉血栓、术后感染的情况、同时对患者展开临床护理满意度调查,根据骨科术后患者给出的结果进行统计,分别为非常满意、较为满意、不满意,计算两组患者临床总满意率。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后下肢深静脉血栓、感染情况对比结果
通过给予分析组患者实施临床护理干预,患者在进行骨科手术后,出现下肢深静脉血栓和感染的概率较低,仅有1例,发生率为2.94%,感染患者1例,发生率为2.94%;对照组患者运用骨科术后临床常规护理模式,发生下肢深静脉血栓4例,发生率为11.76%,术后感染患者7例,发生率为20.59%;相比运用常规护理的对照组而言,分析组患者术后的情况明显较好,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后下肢深静脉血栓、感染情况对比结果如表1所示。
表1 两组患者术后下肢深静脉血栓、感染情况对比结果[n(%)]
2.2 两组患者临床护理满意度对比结果
在分析组患者术后实施护理干预后,分析组患者对临床护理的满意度达到94.12%,对照组患者临床护理满意度为73.53%。两组患者护理总满意度对比结果差异显著,分析组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床护理满意度对比结果如表2所示。
表2 两组患者临床护理满意度对比结果[n(%)]
3 讨论
骨科术后患者出现下肢深静脉血栓的主要原因包括:患者静脉血液流动速度较慢,导致血管内膜中凝结了大量的血小板,患者产生凝血形成血栓,与患者卧床时间有重要关联。同时患者在实施手术治疗后,由于多种因素会有一定数量的凝血酶原释放出来,引起了血小板的堆积,进而出现雌激素增高的现象,导致患者出现血栓。患者手术后若损伤了静脉壁,则会出现大量的凝血因子,对患者的血管产生一定损害,血小板大量的堆积形成血栓。因此,患者的术后护理干预,能够有效预防患者出现下肢深静脉血栓,其具有显著的作用。
该次研究结果表明:通过给予分析组患者实施临床护理干预,患者在进行骨科手术后,出现下肢深静脉血栓和感染的概率较低,仅有1例,发生率为2.94%,感染患者1例,发生率为2.94%;对照组患者运用骨科术后临床常规护理模式,发生下肢深静脉血栓4例,发生率为11.76%,术后感染患者7例,发生率为20.59%;相比运用常规护理的对照组而言,分析组患者术后的情况明显较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在分析组患者术后实施护理干预后,分析组患者对临床护理的满意度达到94.12%,对照组患者临床护理满意度为73.53%。两组患者护理总满意度对比结果差异显著,分析组显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。因此得出结论:通过探索分析护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用,对患者实施临床护理干预后,患者术后出现下肢深静脉血栓的情况明显较少,且感染发生率较低,患者对护理干预具有较高的满意度。
综上所述,充分说明了临床护理干预咋骨科患者中的应用效果,值得骨科临床护理广泛应用。