彩色多普勒超声诊断下肢静脉曲张影像学特点分析及诊断价值

孙志强

（邹城市城前镇尚河卫生院超声科，山东邹城 273500）

在临床工作中，下肢静脉曲张的诊断率越来越高，尤其在中老年人群，作为血管外科常见的疾病之一，大多数人之前无类似病史[1]，发病较慢，其早期的临床症状较不明显，通常患者出现相应的临床症状多处于中晚期，治疗通常效果较差，对于这类患者，首先需要做的就是寻找发病原因，进而及时改善患者的病情，所以下肢静脉曲张患者早期诊断尤为重要，通过早期的干预治疗会取得较为好的效果。以往主要采用外科体格检查进行诊断，但是诊断缺乏特异性，未能评估患者的解剖结构，诊断操作烦琐，极大可能会耽搁患者的治疗，不太适用于病程早期的下肢静脉曲张的患者，超声诊断技术已是目前临床上较为常用的技术。有研究者提出可以采用彩超进行诊断，可以及时了解患者的病因，故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行该次研究，以2017年7月—2019年7月为研究时段，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选取自在该院进行相关诊疗的下肢静脉曲张患者及体检正常者总共120例。两组患者人数相同，其中实验组男32例，女28例。患者的年龄在35～65岁之间，平均年龄（51.2±3.57）岁。病程约在0.5～8年之间，平均病程（2.32±0.26）年。对照组男31名，女29名。患者的年龄在36～65岁之间，平均年龄（52.7±3.42）岁。所有患者中，合并高血压患者11例，合并糖尿病患者10例。

1.2 方法

所有患者均行基础的护理措施，检查生命体征，相关医护人员根据患者的症状，查体的表现，既往病史及相关实验室检测结果进行综合评估，对患者的病因进行分析。所有患者采取彩超检查，检查仪器选用美国飞利浦公司的彩色多普勒超声治疗仪[2]，将探头的频率设置在3～5 Hz，嘱咐患者进行检测前要保持空腹，取仰卧位检测，嘱咐患者的肢体稍外展，自股静脉自上至下进行检测，直至大隐静脉，最后在腘窝处检测小隐静脉，然后取站立位对上述的各静脉依次检查，并测量静脉的内径，仔细寻找相应的病理原因，寻找瓣膜功能不全的部位，并判断血流情况及侧肢循环情况。

1.3 观察指标及评价标准

记录下两组患者的诊断结果，主要包括下肢静脉的解剖结构及血流的状态。并对实验组的影像学特点进行分析。

1.4 统计方法

0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者各静脉段内径比较。

干预后，与对照组相比，两组患者的股静脉及股总静脉的内径差异有统计学的意义（P＞0.05），实验组的大隐及小隐静脉的内径较对照组高，差异有统计学的意义（P＜0.05）详见表1。

表1 两组患者各静脉段内径比较[（±s），mm]

表1 两组患者各静脉段内径比较[（±s），mm]

注：与对照组相比，a P＜0.05，差异有统计学意义。

组别股总静脉大隐静脉腘静脉 小隐静脉实验组（n=60）对照组（n=60）（13.56±2.31）a 14.14±2.21（8.66±2.12）a 5.83±1.38（9.48±1.72）a 9.56±1.82（7.66±1.11）a 3.83±1.28

2.2 实验组患者的影像学特点分析

在轻度静脉曲张的额患者中，个别出现云雾状血流，未见血栓，无反常血流，血流波形清晰中度静脉曲张患者中，两个以上的瓣膜出现淤泥样的血流，可见血栓，有反常血流，呈高低不平的静脉血流，深呼吸时明显；重度静脉曲张患者异常表现在多组瓣膜组中，反常色彩明显，无静脉波形。

3 讨论

下肢静脉曲张已是目前临床上较常见的血管外科疾病之一，是引起下肢静脉功能不全的主要原因之一。此外，由于该病早期临床表现不够显著，随着病程的延长后期可出现下肢的酸胀感及沉重感，起立时可见静脉迂曲成团，进一步引起皮肤色素的沉着，溃疡等，诊断上通常也有一定的困难，需要引发广大医护工作者足够的重视，准确寻找病因。因此进行探讨一种有效而又便利的诊断方法便极为重要[3]。

临床上以往诊断这种疾病的方式有很多种，如采用X线造影及外科体格检查进行诊断，但大部分诊断精准度较高，需反复检查，浪费了大量的时间，耽误了治疗的最佳时机，对于处于发病早期的患者来说，传统的检测手段通常难以发现其病理改变[4]。因而需要探讨一种新的诊断方式，有研究者提出，当今的超声诊断技术已逐渐成熟，可以采用多普勒彩超超声技术对患者进行诊断，超声技术可充分探测病变的性质指标，准确描述患者的解剖学形态及血流的状态[5]，更能准确评估瓣膜的功能及定位，对于引起下肢静脉曲张的病理原因准确分析[6]，此外超声诊断分辨率较高，而相应的禁忌证较少，有较高的诊断特异度及灵敏度，诊断的安全性及便捷性较高，除此之外，采用CDFI技术可清晰地观察到静脉血流的流向及瓣膜的功能[7]，扩大了检查范围，提高了诊断率，在临床治疗中，有利于医护人员根据患者的具体病因采取相应的治疗方法，提高临床疗效，可广泛在临床上开展。因此，采用多普勒超声检测对于寻找下肢静脉曲张的患者有较高的价值。

干预后，对照组相比，两组患者的股静脉及股总静脉的内径差异有统计学意义（P＞0.05），实验组的大隐及小隐静脉的内径较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在静脉曲张患者组中，不同病情程度患者其相应的超声表现不同，说明彩超具有较高的诊断价值。

综上所述，在诊断下肢静脉曲张的诊断技术中，彩超诊断效果确切，有较好的诊断价值，此种检测的方法可作为临床上诊断下肢静脉曲张的首选诊断方法。除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。