糖尿病足患者药物治疗的现状及药学干预效果

原永洲，王建洁

（1.陇西县菜子中心卫生院药房，甘肃定西 748108；2.陇西县疾病预防控制中心公共卫生科，甘肃定西 748100）

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，主要以高血糖为主要特征，是由于胰岛素合成异常引起的，并发症较多，糖尿病足是其中的一种。糖尿病足主要是对足部的神经和骨关节系统造成损害，会出现感染、溃疡、骨髓炎等症状，会对患者造成残疾，甚至危害生命[1]。临床多使用药物治疗的方法对糖尿病足进行治疗。该研究以2017年4月—2019年4月为研究段，主要探讨对糖尿病足患者药物治疗的现状进行分析，并进行药学干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析选择30例该院接收的糖尿病足患者，其中16例女性，14例男性，患者年龄40～80岁，平均年龄（62.35±14.18）岁，所有患者均符合糖尿病足的诊断标准[2]。

1.2 药学干预方法

（1）健康教育：对药物的用药相关知识，糖尿病足的危害、注意事项、血糖正常值等对患者进行普及。（2）医生对患者的用药进行审核，按照患者的情况，选择疗效好，毒性小的药物，科学的使用药物，将每种药物物尽其用，并将不良反应降到最低。（3）心理干预：对患者的心理进行辅导，鼓励患者积极用药，用成功的案例等提高患者的依从性，告知患者用药的必要性，不要因为身体好就不服药。（4）健康生活：指导患者正确的饮食、正确的运动、正确的生活习惯，饮食以清淡为主，避免高热量、高盐、高油、高脂肪、高糖的食物，选择强度较小的运动，规律的生活，避免熬夜，禁烟酒。

1.3 观察指标

分析干预前后患者的用药依从性，治疗效果（显著：临床症状消失，血糖等指标恢复正常，创面愈合；改善：临床症状消失，血糖等指标恢复正常，创面愈合）[3]，生活质量（睡眠情况、生理功能、心理功能），血糖水平、创面愈合时间，以及不良反应（恶心、呕吐、腹泻）。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学软件分析，用[n(%)]表示用药依从性，治疗效果以及不良反应，χ2检验；（±s）表示生活质量，血糖水平、创面愈合时间，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性比较

干预后用药依从性80.00%比干预前46.67%高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 用药依从性的比较[n(%)]

2.2 不良反应比较

干预后不良反应10.00%要比干预前33.33%要低，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 不良反应比较[n(%)]

2.3 治疗效果比较

干预后治疗效果93.33%要比干预前63.33%要更好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗效果比较[n(%)]

2.4 生活质量比较

干预后睡眠情况（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分比干预前高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量比较[（±s)，分]

表4 生活质量比较[（±s)，分]

组别睡眠情况生理功能 心理功能干预前（n=30）干预后（n=30）t值P值64.16±10.28 81.05±10.36 10.543 2<0.05 65.36±11.05 80.32±10.94 8.765 1<0.05 73.24±6.31 86.18±5.92 13.625 2<0.05

2.5 血糖水平、创面愈合时间比较

干预后空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L和创面愈合时间（8.84±4.37）d，均比干预前好,差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 血糖水平、创面愈合时间比较（±s)

表5 血糖水平、创面愈合时间比较（±s)

组别空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）创面愈合时间（d）干预前（n=30）干预后（n=30）t值P值8.82±1.06 5.73±1.11 18.341 6＜0.05 15.25±1.74 9.51±1.67 21.683 0＜0.05 14.42±2.68 8.84±2.37 14.209 5＜0.05

3 讨论

随着社会老龄化，饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传、饮食高油高盐等各种因素，使得糖尿病的发生率也越来越高。而糖尿病的并发症也较多，肾病、眼底病变、糖尿病足都是糖尿病严重的并发症。对于糖尿病足需要长期服药进行治疗，目前临床对于糖尿病足的治疗主要以降血糖、降血脂、降血压以及抗血小板治疗为主[4]。主要使用的药物包括前列腺E1、丁咯地尔、舒洛地特、己酮可可碱等[5]。

该次研究中，对患者使用药学干预后，可以提高用药依从性80.00%，降低用药后的不良反应10.00%，进而提高治疗效果93.33%，改善患者空腹血糖（5.73±1.11）mmol/L、餐后2 h血糖（9.51±1.67）mmol/L水平，缩短创面愈合时间（8.84±4.37）d，进而提高睡眠情况（81.05±10.36）分、生理功能（80.32±10.94）分、心理功能（86.18±5.9）分，改善患者生活质量。由于糖尿病足患者的病程较长，患者的用药依从性较差，影响的主要因素有，患者认为自己能抵抗疾病，不需要服药，或是家庭负担沉重，没有时间照顾自己的身体；对高血压认识不足，家庭经济状况不佳无法为患者提供长期的药物状况，担心药物不良反应，药物效果不明显等[6]。对患者进行药物干预，包括健康教育，以及合理使用药物，心理干预，以及生活指导等，可以改善患者的生活方式，帮助患者提高用药的依从性，可以坚持服药，进而降低患者的血糖，促进患者康复[7]。

综上所述，对糖尿病足患者实施有效的药学干预，可以提高治疗效果，提高患者的用药依从性，降低药物的不良反应，改善患者的血糖和糖化血红蛋白水平，提高患者的生活质量，因此具有临床应用的价值。