糖尿病足感染患者感染程度与溃疡程度、机体内环境及预后的关系

王晓英，林玉成

（1.烟台市福山区回里镇中心卫生院，山东烟台 265509；2.烟台市福山区人民医院，山东烟台 265500）

在糖尿病并发症中，糖尿病足经常出现[1]，糖尿病足的群体主要集中在糖尿病患者之中，而且会出现下肢远端外周血管病变，并使局部神经异常相关组织出现溃疡和足部感染现象，甚至会造成局部坏疽的出现。在早期、后期表现中，分别以感觉改变和运动神经病变、溃疡和感染等为主，其中，溃疡不可小觑。糖尿病足出现感染的概率比较高，极容易导致机体内环境紊乱的出现。针对糖尿病患者住院进行分析，其原因主要集中在糖尿病足溃疡方面，诸多足溃疡在会出现局部感染现象，需截肢的患者至少占据整体的5%。研究显示，在糖尿病性截肢患者中，感染是重要的一大诱因。为此在临床治疗糖尿病足溃疡患者时，应提高对抗感染的高度重视。为此对糖尿病足感染患者的感染程度、溃疡程度、机体内环境及预后的关系进行探讨和分析。故该院选取2017年12月—2019年5月收治的150例糖尿病足（DF）感染患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选取150例糖尿病足感染患者，其中，男女分别为80例、70例，最低年龄为35岁，最高年龄为82岁，平均年龄为（60.55±5.62）岁。糖尿病病程最少为5年，最高可达25年，平均病程为（14.25±8.86）年。结合感染程度，分为甲组（50例）、乙组（58例）、丙组（42例）。所有患者均符合糖尿病足感染的诊断标准，且均知情该次研究，签署知情同意书。如果患者患有先天性心血管疾病、意识障碍等，应一律予以排除。对比3组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将莨胆碱软膏对所有患者予以局部外涂，扩张患者血管，发挥出对局部循环和血液供给的促进作用。患者在用药期间，应将血糖水平保持在合理范围内。对3组患者的治疗和预后进行深入分析和对比，使感染程度、溃疡程度、机体内环境及预后的关系能够得以明确化。

1.3 观察指标

首先，溃疡程度。加强Wagner分级法的应用，等级为0～5级，在级数较低的情况下，患者的溃疡程度也较不明显，其中，如果患者尚未出现溃疡症状，但是有溃疡的存在，则属于0级；如果患者出现溃疡症状，但是尚未存在感染迹象，在临床表现中，主要以神经性溃疡为主，则属于1级；如果患者足部的溃疡和坏疽非常明显，则代表5级。其次，机体内环境。对3组患者的空腹血糖、胆固醇以及尿素氮水平等进行收集和对比[2]。最后，预后密切观察患者的预后溃疡结果，并对3组患者愈合时间等予以记录。

1.4 统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染程度和溃疡程度关系

甲组、乙组的Wagner2级患者，明显高于丙组；乙组Wagner4级患者占比比丙组要低。对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 各组患者Wagner分级情况比较[n(%)]

2.2 机体内环境与溃疡程度关系

甲组的白蛋白水平明显高于丙组，而丙组的空腹血糖、24 h尿蛋白等明显高于甲组；乙组的白蛋白水平要比甲组低一些，但甲组的24 h尿蛋白低于乙组；丙组的白蛋白低于乙组，但丙组的24 h尿蛋白高于乙组。对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 各组机体内环境指标比较（±s）

表2 各组机体内环境指标比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L)白蛋白（g/L）24 h尿蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L)甲组（n=50）乙组（n=58）丙组（n=42）7.25±1.40 7.79±1.99 8.48±2.19 37.13±4.68 35.19±4.06 31.79±5.30 0.33±0.19 0.89±0.27 1.52±0.35 7.05±2.65 7.29±2.39 8.26±2.24

2.3 预后与溃疡程度关系

甲组、乙组的截趾/肢率明显低于丙组；甲组的愈合率高于丙组，但是愈合时间比丙组低；乙组的愈合率低于甲组，但愈合时间要比甲组高；丙组的愈合时间要高于甲组、乙组。对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 各组患者预后情况比较

3 讨论

现阶段，糖尿病发病率越来越高[3]，而且慢性并发症愈发常见，在DF病机的分析中，基础环节主要包括全身代谢异常、足部保护机制破坏等。在临床治疗DF过程中，应加强抗生素治疗的应用，但是如果过量使用抗生素，极容易损伤到患者自身免疫细胞，加剧机体感染风险的出现。

在该次研究中[4]，首先，在感染程度和溃疡程度关系方面。甲组、乙组的Wagner2级患者，明显高于丙组，丙组Wagner4级患者占比明显高于乙组；其次，在机体内环境与溃疡程度关系方面，甲组的白蛋白水平明显高于丙组，而丙组的空腹血糖、24 h尿蛋白要比甲组高，同时，甲组的白蛋白水平高于乙组，但甲组的24 h尿蛋白低于乙组，而乙组的白蛋白高于丙组；最后，在预后与溃疡程度关系方面，甲组、乙组的截趾/肢率低于丙组，丙组、乙组的愈合率低于甲组，但丙组的愈合时间要高于甲组、乙组。对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过该文研究证实，糖尿病足感染患者的感染程度、溃疡程度、机体内环境紊乱程度以及预后严重程度的关系比较密切，且呈现出正相关的关系，对于糖尿病足感染患者的防控工作的开展具有极大的推动性作用，值得在临床上进行大力推广和应用。