基于信息—动机—行为技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的应用

2019-02-11刘畅

反射疗法与康复医学 2019年23期

刘畅

（北华大学附属医院内分泌科，吉林吉林 132011）

糖尿病是目前我国临床上发生率较高的慢性代谢性疾病，且好发于中老年人，且随着人们生活水平的改变，该病的发生率逐年上涨，对患者的生活质量和身体健康产生较大的威胁[1]。糖尿病患者随着病情的发展，存在较多的并发症，其中常见的包括糖尿病足以及糖尿病肾病等，对患者的身体机能产生较大的损伤[2]。糖尿病足作为糖尿病患者严重的并发症之一，其主要是由于外周血管病变和周围神经病变导致的感染或者外伤等原因导致的下肢病变，严重者可能会导致患者出现截肢、残疾等情况，甚至威胁生命[3]。糖尿病足患者的护理工作逐渐成为临床护理的一箱重点和难点。该次研究通过对2017年3月—2019年3月期间该院接收诊治的糖尿病足患者114例进行分析，探究基于信息—动机—行为技巧模型的健康教育用于糖尿病足患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院接收诊治的糖尿病足患者114例，其中收治的60例作为对照组，收治的54例作为研究组。研究组：男女患者分别为30例，24例；患者年龄分布于51～75岁，平均为（62.42±4.57）岁；糖尿病病程为3～21年，平均年龄为（11.86±1.65）年；糖尿病足病程为0.5～6年，平均病程为（2.32±0.97）年。对照组：男女患者分别为33例，27例；患者年龄分布于50～78岁，平均年龄为（61.09±5.36）岁；糖尿病病程为2～21年，平均病程为（12.39±1.83）年；糖尿病足病程为0.5～5年，平均病程为（2.41±0.88）年。采用SPSS 23.0统计学软件对研究组及对照组患者的上述基线资料进行统计学分析，结果均差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果有意义，该次研究经过伦理委员会的审核并获批。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准；（2）患者均符合糖尿病学分会制定的关于糖尿病足的诊断标准；（3）患者均知情并签署同意书。

1.3 排除标准

（1）排除糖尿病导致的足部溃疡患者；（2）排除其他因素导致的下肢功能障碍者；（3）排除合并其他严重脏器功能障碍者；（4）排除凝血功能障碍或恶性肿瘤者；（5）排除意识障碍者及精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法所有患者入院后均进行常规降糖、抗感染等治疗，对照组患者采用常规健康教育模式进行护理干预，主要是向患者及家属讲解相关疾病的发生发展及治疗情况和基础护理内容，同时包括并发症发生情况，教育形式主要以面对面受教以及每周进行知识讲座等形式。研究组患者采用基于信息—动机—行为技巧模型的健康教育，成立健康教育护理小组，分别对患者进行信息干预，动机干预以及行为技巧干预，具体内容为：第一，信息干预。在对患者进行干预前设计《糖尿病足患者健康教育信息需求调查表》，结合患者的病情以及调查的结果制定健康教育内容，主要包括糖尿病的定义，糖尿病并发症的发生及发展，糖尿病足的放置以及足部护理相关知识等，并通过互动的形式加深患者对健康教育的认可，同时通过制定健康教育手册加强对糖尿病足相关知识的普及力度，宣传手册上应该图文并茂，更直观具体的提高患者治疗疾病的信心。第二，动机干预。小组护理人员通过日常与患者进行交流沟通，积极鼓励患者表达出自己的日常护理需求以及对疾病可能存在的疑问，明确患者的观点和意见，护理人员需耐心解答患者的疑问，促使患者亲身体验到疾病的诊治及护理过程中，在患者住院治疗期间向患者讲述相关疾病成功治疗的案例，促进患者建立积极乐观的情绪面对疾病。第三，行为技巧干预。通过现场报告、微信以及视频等多种形式对患者进行健康教育，使日常教育渗透到患者的日常生活当中，随时可以了解疾病的治疗情况，组织患者展开交流活动，抒发自己的治疗体会，汲取不同患者的经验等。同时结合患者的具体情况加强对患者血糖的监测，注意对原发糖尿病的控制，并加强对患者进行饮食教育，运动教育以及用药教育等，全方位地对患者进行干预。

1.4.2 评价指标对比两组患者干预前后对糖尿病足相关知识掌握及自我管理能力评分的变化，总评分均为100分，评分越高表示相关知识掌握越好，自我管理能力越强。同时比较两组的护理满意度，以该院自制调查问卷进行调研，分为非常满意（≥85分），满意（≥60分）和不满意（＜60分），总满意度=非常满意+满意。

1.4.3 统计方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计学分析，将观察指标中所有计数资料的以[n(%)]表示行χ2检验，计量资料的以（±s）表示行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后对糖尿病足相关知识掌握及自我管理能力评分对比

干预前，患者对糖尿病足相关知识掌握评分和自我管理能力评分均差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组各指标评分均分别明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后对糖尿病足相关知识掌握及自我管理能力评分对比[（±s），分]

组别糖尿病足相关知识掌握情况干预前干预后自我管理能力干预前干预后研究组（n=54）对照组（n=60）t值P值68.5±5.1 69.2±5.9 0.67 0.50 92.4±7.3 81.5±6.8 8.25 0.00 71.3±6.6 72.1±7.2 0.62 0.54 94.6±7.8 85.9±6.9 6.32 0.00

2.2 护理满意度

见表2，研究组护理满意度高达98.15%，明显高于对照组的85.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，在临床上具有高致残率、高致死率等特点，且在我国具有较高的发生率。临床研究认为，糖尿病足的发生与患者对临床知识缺乏认知密切相关，糖尿病患者在临床护理中稍有忽略则极易导致糖尿病足的发生[4]。因此，加强对糖尿病足相关疾病知识的健康教育力度，有助于降低该病的发生率，缓解患者的临床症状。当前临床上对于糖尿病足患者的干预主要以常规健康教育为主，其内容过于标准化和简洁化，且对患者的宣教也过于统一化，无法满足患者的临床雪球，导致患者对相关疾病知识的掌握存在欠缺[5]。基于信息—动机—行为技巧模型的健康教育是一种新型的护理理念，该模式是一种科学系统规范化的教育模式，结合患者的实际情况，通过调研了解患者的需求，采用患者容易接受理解的方式对患者进行相关疾病知识的讲解和宣传，可以有效地避开传统健康教育模式的弊端，进而提高宣教的效果[6]。与常规健康教育相比，该模式的教育方式更有助于满足不同文化水平对相关疾病知识的需求，其主要是结合患者的具体情况展开教育，达到了分层次教育，同时教育模式也更多样化，有助于患者的理解和接受。该次研究结果显示，研究组患者采用基于信息—动机—行为技巧模式的健康教育更有助于患者对糖尿病足相关知识的掌握，且可以提高患者的自我管理效能评分，评分结果明显优于对照组；且研究组患者的护理满意度也明显高于对照组。