放射性核素显像在糖尿病足诊治中的应用

杜微

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

近几年临床数据中清晰显示出，糖尿病患者的人数有着明显的上升，而随着患者病情的加重，出现并发症的机会也会不断增加，而不断出现的并发症，会对患者的健康造成极大的影响[1]。糖尿病足，就是糖尿病患者中最为常见的一种并发症，主要是指患者的下肢组织或是足部出现了损伤，严重的甚至会导致患者失去双腿，最终造成无法挽回的后果，而在长时间的临床研究中我们发现，尽早地对患者的情况进行诊断以及治疗，可以有效地缓解临其对患者造成的伤害，并加强患者的生活质量[2]。而此次研究的中心，以2018年2月—2019年2月为研究段，就是针对放射性核素显像在糖尿病足患者临床诊治过程中的作用，详细内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究选取该院该院就诊的15例糖尿病足患者为研究组，以及15名该院体检中心，体检健康的志愿者为对照组；对照组志愿者15名，其中男性志愿者10名，女性志愿者5名，志愿者平均年龄为（60.25±2.57）岁；研究组有15例志愿者，其中男性患者11例，女性患者4例，志愿者平均年龄为（61.25±3.07）岁；对比分析两组的基础个人资料和信息，其数据之间差异无统计学意义（P＞0.05）。此次的研究，患者、志愿者以及其家属均了解内容，并自愿参与研究。

1.2 实研究方法

1.2.1 图像采集 患者仰卧位接受检查，双足并拢，尽量伸直脚背，使用特质固定架对其进行固定，确保在检查过程中，患者的双足可以最大限度地与检查探头平行，尽量减少重叠的出现；探头的检查视野包括患者的足尖至膝关节上，肘静脉“弹丸”式注射99mTc-MDP740MBp，后使用ADACPEGASYS SPECT进行5 min的动态采集，之后进行前后位静态显像[3]。

1.2.2 图像处理 （1）选择血流相低20帧，在患者足背、胫骨粗隆各自进行感兴趣区进行勾画（ROI），并对足背单位像素以及胫骨单位像素的放射性计数进行计算，以计算结果为基础，对足背、胫骨之间的摄取比值Rm进行计算；（2）对足背、胫骨粗隆的时间—活度曲线进行生成，生成曲线的原点至曲线上升段这中间的时间跨度，代表的是肘静脉注射放射剂后，其到达患者足背、胫骨粗隆所用的时间，为灌注时间（Tp），单位为s；（3）而在生成的时间—活度曲线中，上升段起始点、到平行段起始点之间的曲线，为显像剂出现段，该段放射性除以其对应的时间跨度，即以该段的近似斜率作为相应部位的灌注速度（V），单位为counts/s[4]。

1.2.3 彩色多普勒超声检查 使用Acuson128×P10C型机器对患者进行检查，将探头频率调整至7.0MHz，并通过检查结果对足部动脉的血流量进行计算。

1.3 研究指标

根据检查结果，对Vu、R1/R2、Bf、足Tp、胫骨Tp等数据进行计算和记录，为保证研究数据的准确性和统一性，所有数据的采集和整理均选择同一团队进行。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS 21.0软件对研究中的所有临床数据进行处理，其中计数资料以[n(%)]为表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果情况调查表(±s)

表1 两组患者的治疗效果情况调查表(±s)

注：两组患者的各项数据相对比，*P＜0.05

项目Vu（count/s）R1/R2 Bf(ml/p)足Tp(s) 胫骨Tp(s)研究组（n=15）对照组（n=15）t值P值（1.02±0.25）*（2.68±0.82）*5.263 5＜0.05（0.51±0.11）*（0.91±0.65）*5.057 5＜0.05（2.41±1.01）*（4.58±0.68）*5.065 4＜0.05 34.25±4.25 33.25±2.85 0.781 4＞0.05 27.54±4.65 27.57±4.57 0.852 4＞0.05

2 结果

表1数据中清晰显示出，研究组患者的Vu、R1/R2、Bf数据明显要明显低于对照组患者的各项数值；差异有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组患者与对照组患者之间的足Tp、胫骨Tp相对比，其之间差异无统计学方面的意义（P＞0.05）。

研究组患者的Bf数值，与Vu（r=0.985）、R1/R2(r=0.911)呈现为差异有统计学意义（P＜0.05）；同时对照组志愿者的Bf数值，与Vu（r=0.32）、R1/R2(r=0.914)呈现为差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上目前发病率极高的一种慢性疾病，随着患者患病时间的延长，不仅会导致患者的病情无法控制，同时也会出现极为严重的并发症，目前临床上较为常见的主要是糖尿病肾病、糖尿病足等，其中糖尿病足患者的发病较为快速，且病情复杂严重，多涉及患者的下肢组织，或是足部等，最终导致患者失去行动能力。

临床上对糖尿病足患者的检查，传统方式主要集中在简单的无力检查，但随着临床不断的实践证明，这种简单的检查，其结果并不能有效地帮助患者进行治疗。研究中指出，糖尿病足患者的血液流变性会出现异常的变化，这是长时间的高血糖、血管堵塞等原因造成的[5]，而临床根据这一特性提出，对糖尿病足患者的血液流动情况进行有效检测，就可以达到对患者及早发现、及早治疗的目的。

临床研究中发现，放射性核素标记的颗粒物质,如99mTc-MDP740MBp，在注射进人体后，其会随着患者的血流到达毛细血管床,因其直径大于毛细血管直径,而一过性嵌顿于此，而一段时间后，这些嵌顿的颗粒会逐渐分解为小分子,在经过毛细血管后，就会被单核细胞吞噬掉,这一特性，使得放射性核素显像可以清晰地对糖尿病患者足部出现溃疡组织的周围血供情况进行观察[5]。

糖尿病患者出现足部溃疡，主要是神经病变、以及缺血共同导致的,因此临床上的处理原则:单一神经病变性的溃疡患者，在接受保守治疗后是会逐渐愈合康复的，而单一缺血性的溃疡患者则无法简单通过保守治疗愈合[7]。应用放射性核素显像观察血供情况可对糖尿病患者足部溃疡的预后进行评估，其具有安全、可以普遍接受的、重复性好的优势[8]。

对此次的研究结果以及临床各项数据进行分析后可知，对糖尿病足患者进行反射性核素检查，其显像结果中可以通过Vu、R1/R2、Bf数值的降低，清晰显示糖尿病足患者的足部血液流动情况，这对临床对糖尿病足患者进行诊治，具有极高的价值。但目前国内对于放射性核素显像这一技术，研究较少，时间较短，仍旧需要在今后的临床研究中深入研究和实践。