足部穴位按摩联合护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的影响

王丹

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

脑卒中患者常继发睡眠障碍，也称为脑器质性失眠，为脑卒中较为常见的并发症，但以往临床往往不够重视[1]。有研究显示，脑卒中后继发睡眠障碍的患者约占90%以上，患者多表现为白天困倦，夜晚难以入睡，严重影响了患者的生活质量及身心健康，同时不利于患者神经功能的康复，增加了脑卒中复发的风险[2]。以往临床均采用药物治疗，但不良反应较多，依赖性也较强，为探讨改善睡眠障碍、促进康复的有效策略，该次研究选取了2018年5月—2019年5月收治的126例脑卒中睡眠障碍患者为研究对象，并将足部穴位按摩应用于患者护理中，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于收治的126例脑卒中患者为研究对象，所有患者均存在睡眠障碍，均采用睡眠状况自评量表（SRSS）评价患者睡眠质量，分数均在23分以上，将患者随机分为研究组和对照组，研究组患者男35例，女28例，年龄51～81岁，平均年龄（67.85±2.64）岁；对照组患者男33例，女30例，年龄52～79岁，平均年龄（67.25±2.37）岁，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均针对睡眠障碍予以护理干预，具体内容如下：（1）心理干预。护理人员加强与患者沟通，在掌握患者病情同时，了解患者的经济情况、家庭情况及性格特点等，在沟通过程中多倾听患者表达，站在患者角度思考问题，了解患者苦恼及诉求，掌握患者动态心理变化，并找出可能影响患者睡眠的心理问题，为护患之间建立沟通桥梁，及时针对性进行心理干预，缓解患者不良情绪，减轻抑郁心理，提高睡眠质量[3-4]。（2）睡眠诱导。教会患者可采取诱导睡眠方法，如在家属陪同下协助患者温水泡脚10 min，上床睡眠时关灯，远离电子设备，营造睡眠环境，家属可陪患者聊天，回想过去美好的事情，并可采取帮患者按摩头皮、梳头、拍背、按摩肩部等方法帮助患者放松身心，以使其舒畅心情促进入眠[5]。（3）放松训练。教会患者进行放松性训练，指导患者有意识的感知肌肉群紧张及放松，以间接性松弛身心，减轻紧张情绪，利于睡眠[6]。具体放松训练方法如下：患者穿病服或宽松睡衣、睡裤，床上取仰卧位或半坐卧位，闭上双眼，于护理人员指导下，肌肉进行放松、紧张交替训练，训练过程为，开始集中注意力，其后肌肉紧张，保持紧张，解除紧张，最后肌肉松弛，每日训练2次，每次训练10 min，在患者掌握放松训练技巧后，指导患者睡前自行完成放松训练。

研究组则在对照组基础上实施足部穴位按摩，方法如下：首先定位太溪穴及涌泉穴，其中太溪穴位于足内侧，脚跟骨筋腱与内踝后方间凹陷位置，涌泉穴位于足底部凹陷位置，约为足跟连线前1/3与足第2趾、第3趾趾缝纹头端交汇处，取穴位后按摩15～20 min。

1.3 评价标准

（1）睡眠质量：采用SRSS从入睡、觉醒等10个方面因子进行评价，每个因子以1～5分进行评价，总分为10～50分，其中评分＜23分则患者睡眠质量正常，23～29分则为患者存在轻度睡眠障碍，30～39为中度睡眠障碍，40分以上为重度睡眠障碍。

（2）生存质量：采用脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)从精力、自理能力、社会角色、家庭角色、活动等方面对患者的生存质量进行评价，共包含12个领域，49项目，1～5分5级评分制，分数越高则为生存质量越好。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分统计结果分析

干预前，两组患者SRSS睡眠状况评分差异无统计学意义（P＞0.05），评分处于较高水平，均存在不同程度睡眠障碍；干预后，两组SRSS睡眠状况评分均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），患者睡眠质量均有所改善，其中研究组SRSS睡眠状况评分较对照组下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者SRSS评分统计结果分析[（±s），分]

表1 2组患者SRSS评分统计结果分析[（±s），分]

组别干预前干预后t值 P值研究组（n=63）对照组（n=63）t值P值34.85±2.56 35.21±2.43 0.809 5 0.419 8 20.52±1.62 24.73±1.97 13.101 4 0.000 0 37.544 1 26.590 9 0.000 0 0.000 0

2.2 2组患者生存质量评分统计结果分析

干预前，两组患者生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），评分处于较低水平；干预后，两组生存质量评分均较干预前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），患者生存质量均有所改善，其中研究组生存质量评分为（194.65±23.64）分，与对照组比较升高更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者生存质量评分统计结果分析[（±s），分]

表1 2组患者生存质量评分统计结果分析[（±s），分]

组别干预前干预后t值 P值研究组（n=63）对照组（n=63）t值P值127.43±16.56 126.84±15.93 0.203 8 0.838 8 194.65±23.64 165.34±19.28 7.626 2 0.000 0 18.485 2 12.218 6 0.000 0 0.000 0

3 讨论

睡眠为人体每日不可或缺的生理活动，对于脑卒中患者而言，睡眠障碍还会对患者病情康复造成严重影响，同时可影响患者心理状态，增加血压升高及脑出血、脑梗死复发的风险，不利于患者预后，给患者身心均带来了痛苦。引发脑卒中患者继发睡眠障碍的因素较多，在护理中应综合考量。护理干预在改善脑卒中失眠症状方面取得了良好效果，有研究显示[7]，在常规诊疗及护理同时增加睡眠障碍针对性护理干预，包括心理干预、睡眠引导、放松训练等，患者的睡眠质量明显提高，但单纯护理干预仍有诸多不足之处。

为进一步探讨康复治疗在改善睡眠质量方面的应用效果，该次研究进一步探讨了在护理干预同时实施足部穴位按摩干预对患者睡眠质量的影响，研究结果显示：干预后，两组SRSS睡眠状况评分均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），患者睡眠质量均有所改善，其中研究组SRSS睡眠状况评分较对照组下降差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生存质量评分均较干预前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），患者生存质量均有所改善，其中研究组生存质量评分较对照组升高更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），提示足部穴位按摩的应用确能够提高患者睡眠质量。足部穴位按摩为传统的康复治疗方法，操作较为简单，通过对下肢穴位施加不同强度及力度的按摩，达到刺激神经，纠正生理功能失衡，提高睡眠质量的作用。该次研究所选取的涌泉、太溪穴，均为人体足少阴经所出之井穴，穴位按摩刺激有资肾水、制心火作用，合用起到了安心安神功效，现代医学也证实了足部穴位按摩具有调节神经系统兴奋性效果，可能与穴位刺激后增加复合胺释放，激素的释放促进身体放松，利于睡眠相关[8]。

综上所述，足部穴位按摩联合护理干预有效改善了脑卒中睡眠障碍患者的睡眠质量，提高了生存质量。