足部手法按摩在肾结石绞痛患者中的应用效果观察及护理

张东旭

（北华大学附属医院，吉林吉林 132011）

肾结石为泌尿外科常见病症，其中男性发病率高于女性，目前临床治疗肾结石效果尚可，但存在较高的复发率[1]。肾结石病情发作时，腹部、腰部、会阴部位均存在不同程度的疼痛症状，此外患者还可伴有恶心、呕吐、血尿等症状，部分患者因结石梗阻导致的肾绞痛疼痛更佳剧烈，患者因难以忍受疼痛，导致焦虑、烦躁、抑郁、愤怒等不良情绪的出现，不利于患者治疗及预后，同时对护患沟通造成了影响，增加了医患纠纷的发生风险[2-3]。为提高护理服务有效性，该次研究选取了2018年6月—2019年6月期间该院收治的64例肾结石绞痛患者，其中部分患者实施足部手法按摩治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例肾结石绞痛患者，以随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组男18例，女14例，年龄23～61岁，平均年龄（41.52±2.64）岁；研究组男17例，女15例，年龄22～59岁，平均年龄（40.24±2.58）岁，所有患者均经泌尿系超声诊断确诊，入院时均神志清晰，均存在腹部、腰部或会阴部疼痛，需排除有止痛药物依赖史的患者，排除存在认知功能障碍无法正常描述生理或心理感受的患者，将两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组予以10 mg黄体酮或0.5 mg阿托品肌肉注射，30 min后绞痛症状不缓解，则予以10 mg曲马多肌肉注射[4]。

研究组则在对照组基础上增加足部手法按摩，方法如下：首先，指导患者温水泡脚20 min，其次实施全足按摩，重点按摩肾、肾上腺、膀胱、输尿管穴位，再次按摩足六经的腧穴，包括昆仑、太溪、太白、公孙、足三里、行间、解溪、丘墟、太冲、阳陵泉等，手法按摩方式可选择点法、推法、揉法等，重点位置需反复按摩，开始手法轻柔，并逐渐加大力度，以患者可耐受为度。每侧足按摩20～30 min，每日按摩1次，1个疗程15 d。结束按摩后，指导患者喝200～300 mL温水。

1.3 护理方法

所有患者均加强疼痛护理干预，具体内容包括：（1）询问患者术后疼痛程度，定制定针对性的疼痛护理干预方案，日常护理中尽量满足患者合理诉求，安慰鼓励患者，让患者感到安全并受到尊重[5]。（2）指导患者卧床休息，调整至能减轻疼痛体位，如蜷曲侧卧位、膝胸俯卧位等。（3）教会患者采取转移注意力方式减轻疼痛，以免肌肉持续紧张或应激状态下加剧疼痛。如采取深呼吸方式，放慢呼吸节律，或与家人聊天的方式，分散注意力，缓解肾结石造成的疼痛。（4）为患者按摩腰腹部，使患者放松全身，缓解疼痛引发的烦躁、焦虑情绪，提高机体对疼痛的耐受度[6]。（5）肾结石诊断明确的患者遵医嘱应用止痛解痉药物，为患者讲解肾结石绞痛一般由结石突发嵌顿引发急性梗阻造成，以获取患者配合，让患者掌握实际病情，缓解患者恐惧情绪。

1.4 观察指标

采用数字疼痛评分法评价患者护理前后的疼痛程度，从数字0～10选择评估疼痛情况，0即无痛，1～4则表示轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛，于入院后30 min及护理1 d后评价疼痛情况。

从该院自制的护理满意度调查问卷，调研患者对护理干预的满意情况，问卷满分为100分，≥90分为非常满意，80～90分为满意，不足80分不满意，总满意率为非常满意与满意患者所占比例。

1.5 统计方法

该组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组患者的疼痛情况比较[n(%)]

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度统计结果分析

干预前，两组患者中重度疼痛患者比例差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组中重度疼痛患者比例均较干预前明显减少，其中研究组患者的中重度疼痛患者比例为9.38%，较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度统计结果分析

研究组患者的护理满意率为93.75%，与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度统计结果分析[n(%)]

3 讨论

护理人员为疼痛评估及实施止痛措施的主要操作者，疼痛评估有助于临床掌握患者疼痛程度，并及时采取干预措施，同时还能对止痛措施有效性进行评价[7]。在临床收治的患者中，疼痛一般为患者就诊时最主要的临床症状，由于起病急、疼痛剧烈，在未解除原发病因情况下，单纯应用止痛药物疗效往往不满意。持续疼痛对患者心理状态造成了严重影响，可能出现情绪失控情况，增加了护患纠纷的发生风险。有研究显示，在外科收治的患者中，因情绪激动引发的纠纷占90%以上，予以合理的疼痛干预十分必要[8]。

为在不影响临床诊疗的基础上减轻患者疼痛，该次研究探讨了足部手法按摩的应用效果，有研究显示，足部手法按摩在减轻患者肾结石疼痛方面具有良好效果，为此该次研究将足部手法按摩应用于肾结石绞痛患者护理干预中。研究结果显示，干预后，两组中重度疼痛患者比例均较干预前明显减少，其中研究组患者的中重度疼痛患者比例为9.38%，较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意率为93.75%，与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示足部手法按摩减轻了患者的肾结石绞痛症状，且提升了患者满意度，为建立护患之间相互信任的关系，打下了坚实基础。足部手法按摩为操作简便的非药物治疗方法，为中医推拿治疗方法之一，通过临床实践应用及逐步完善，足部按摩在多种疾病的治疗中，均取得了良好的辅助治疗效果。足部为足三阳经、三阴经的分布区域，对足部相应穴位的按摩可以起到调节六经经气的作用，在经络传导的作用下，达到调节阴阳平衡及整体脏腑功能的作用。现代医学研究也证实了神经刺激会激发人体做出规律性适应性反应，通过对足部穴位的按摩，有助于基于刺激神经反射达到调节血液循环作用，从而调节内分泌、提高机体免疫功能，减轻疼痛感受，且足部按摩无副作用，可操作性较高，适合在临床普遍推广。此外，足部按摩增加了护患之间的沟通，疼痛减轻提高了患者对护理人员的信任度，因此干预后患者的护理满意度进一步提高，对于改善医患关系，提高患者配合度具有积极作用。

综上所述，肾结石绞痛患者采取足部手法按摩治疗，有效改善了患者的绞痛症状，且操作简单，易于学习，值得在临床推广。