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血糖控制指导联合针对性足部护理在老年糖尿病足患者护理中的应用观察

2019-02-11沈文佳

反射疗法与康复医学 2019年23期
关键词:糖尿病足低血糖情况

沈文佳

(济宁市第一人民医院血管外科,山东济宁 272000)

糖尿病作为一个复杂的多系统疾病,由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力过高,会引起一系列足部问题,包括溃疡、感染、血管疾病等[1],造成糖尿病足。如果不能及时治疗充分解决下肢出现的症状和并发症,会给患者带来非常严重的后果[2]。该文以2017年6月—2018年12月间为研究段,探究血糖控制指导联合针对性足部护理在老年糖尿病足患者中的护理效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院治疗的糖尿病足患者120例,对照组60例患者行常规治疗护理干预,研究组60例患者行血糖控制指导联合针对性足部护理。对照组患者年龄范围53~74岁,平均年龄(65.3±3.4岁),男性患者32例,女性患者28例,糖尿病病程3~12年,平均病程(7.2±2.8年);研究组患者年龄范围52~75岁,平均年龄(64.9±3.5岁),男性患者31例,女性患者29例,糖尿病病程2~13年,平均病程(7.8±3.1年),两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),患者在参与该次研究前,均签署了知情同意书,同意参与该次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组60例患者行常规治疗护理干预,对患者进行并发症防治教育、进行饮食指导、运动宣教常规护理,同时对患者给予控制血糖血压、抗感染、纠正水肿等治疗,嘱咐患者按医嘱服药。

1.2.2 研究组 研究组60例患者在对照组的基础上进行血糖控制指导联合针对性足部护理,具体内容为:密切监测患者血糖情况,绘制患者血糖变化趋势图,同时监测血脂、血压的变化,如果患者出现低血糖的并发症,适当增加监测次数,了解患者的心理状态,解释动态血糖监测的目的及安全性,使患者了解血糖监测的重要性,减轻其紧张等心理,提高患者治疗的积极性、依从性,并帮助患者制定个性化的饮食方案。对患者的足部外伤及时进行处理治疗,采用无菌敷料覆盖,根据患者情况,每日至少更换一次,同时叮嘱患者家属,患者每日宜用温水泡脚,但泡脚时间不宜过长,同时做好足部护理,足部干燥患者可以进行润足膏涂抹,为足部进行涂抹和按摩,同时糖尿病足患者应穿宽松舒适的鞋子,避免给予足部过大压力,给予足部一个舒适的环境,保持足部环境干爽。在患者住院期间,定期为患者修剪脚指甲,每日对患者进行足部检查、观察患者是否有水泡、发红、发热、感染、湿疹、足癣等情况发生,如发现及时处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平变化[3];观察比较两组患者治疗效果,总有效率=显效率+有效率;观察比较两组患者低血糖发生情况[4];观察比较两组患者足部干燥皲裂、足癣、足部皮肤损伤、麻木感等足部情况[5-6]。

1.4 统计方法

利用SPSS 18.0专业统计学软件对该次研究结果进行分析,分别利用χ2值、t值检验计数资料、计量资料,利用P值检验组间差异,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为93.33%,对照组患者治疗总有效率为81.67%,数据差异有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者血糖控制水平比较

两组患者治疗前空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,研究组患者空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均低于对照组,血糖控制水平由于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05),具体结果见表2。

表2 两组患者血糖控制水平比较[n(%)]

2.3 两组患者低血糖发生情况比较

对照组60例患者中有3例患者出现低血糖的情况,发生率为5%;研究组60例患者中有9例患者出现低血糖的情况,发生率为15.00%,研究组患者低血糖发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组患者足部情况比较

两组患者治疗前足部干燥皲裂、足癣、足部皮肤损伤、麻木感等足部情况差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗之后,研究组患者足部干燥皲裂、足癣、足部皮肤损伤、麻木感等足部情况改善率为80.76%、57.50%、70.00%、90.00%高于对照组28.00%、21.87%、31.70%、52.63%,数据差异有统计学意义(P<0.05),具体结果见表3。

表3 两组患者足部情况比较

3 结论

糖尿病作为一种非传染性疾病,严重的危害着人类的健康[6]。随着糖尿病病程的发展,糖尿病患者将伴随包括葡萄糖、蛋白质及脂质在内的多种代谢机制的紊乱,而且极易引起多种并发症,包括急性并发症和慢性并发症,继而导致各种组织和器官的损伤[8]。有研究统计,截止到2011年全世界糖尿病患者人数已接近3.3亿,并且认为截止到2030年,可能有将近5.5亿患者[9]。其中糖尿病足是糖尿病患者的最常见并发症之一,具有致残致死性,如果治疗不及时,将严重影响患者生活质量及生命健康,但是该病治疗周期较长、费用及复发率高,如果对血糖进行有效的控制,对患足进行针对性的护理则有利于改善患者预后情况[10]。

有文献指出,应该对老年糖尿病患者加强血压、血脂、血糖的控制,以降低糖尿病足的发生风险,同时采用综合性护理干预的方式对患者进行护理,预防与控制糖尿病足的发生,减轻患者的症状,提高患者的生活质量[11]。该文通过对120例老年糖尿病足患者的护理效果进行分析,通过血糖控制指导以及针对性的足部护理降低患者低血糖并发症的发生,并根据患者足部皲裂、麻木、损伤等情况的恢复情况,反应患者治疗的护理效果,通过糖化血红蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标反应患者血糖控制情况。通过对患者进行足部护理预防肌肉萎缩,防止畸形情况的发生,通过足部护理对患者足部的危险因素进行评估与筛选,发现高危因素后选择合适的方法进行治疗,最终达到缓解患者足部损伤、降低足部溃疡发生风险的目的。

根据该文研究表明;采取血糖控制指导联合针对性足部护理的研究组患者治疗总有效率为高于常规治疗护理干预对照组患者治疗总有效率,研究组患者经过治疗之后血糖控制水平优于对照组血糖控制水平、足部情况好于对照组,低血糖发生率低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),综上所述,应用血糖控制指导联合针对性足部护理于老年糖尿病足患者,护理效果较好,能有效促进患者的病情康复,推荐临床推广使用

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