血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效分析

杨雪，相艳艳，宋小青

（日照市中心医院，山东日照 276800）

糖尿病属于终身性疾病，患者一旦发病意味着患者需要接受长期治疗，当血糖水平管理不佳的情况下，极易并发多种疾病。糖尿病足属于糖尿病并发症中的一种，由周围神经病变引发，由于糖尿病患者机体长期处于高水平状态，随着病情发展，周围神经会逐渐发生病变[1]。糖尿病足对于患者身体影响较大，发生糖尿病足溃疡后形成慢性伤口，并发坏疽和败血症风险大幅上升，患者生命健康将会受到严重影响[2]。该文旨在分析血栓通联合前列地尔和硫辛酸用于治疗糖尿病足的临床疗效，随机择取2018年3月—2019年3月期间于该院收治的54例糖尿病足患者作为研究对象，参与临床研究，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于该院收治的54例糖尿病足患者作为研究对象，将其随机划分为两组。选入标准：对研究药物不存在过敏反应；有糖尿病史；无严重器官功能障碍疾病。探究组患者中男性患者∶女性患者为15∶12，年龄上限值为75岁，年龄下限值为62岁，中位年龄为68.2岁，糖尿病患病年限为3～15年，平均患病年限为（7.4±1.5）年；普通组患者中男性患者∶女性患者为14∶13，年龄上限值为76岁，年龄下限值为61岁，中位年龄为68.3岁，糖尿病患病年限为3～14年，平均患病年限为（7.1±1.4）年。两组患者年龄、性别比例以及糖尿病患病年限方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较价值。两组患者接受研究前均已了解治疗方案，同意参与研究并正式知情同意书文件。该文研究项目在启动前已通过科室与伦理委员会审核，下发有正式文件，研究过程符合伦理学原则。

1.2 方法

普通组患者采取常规治疗方案，严格控制饮食，避免摄入高升糖指数食物，按时按量服用降糖药物控制血糖，每天监测血糖水平，发现血糖有异常波动时及时处理。足部溃疡使用浓度为3.0%的过氧化氢溶液清洗，取溃疡脓液进行细菌培养，根据细菌培养结果进行抗感染治疗。探究组患者在此基础上加入血栓通注射液、前列地尔和硫辛酸治疗，每日注射5 mL血栓通+20 mL生理盐水、30μg前列地尔+250 mL浓度5.0%葡萄糖溶液和500 mg硫辛酸+250 mL生理盐水，为避免药物相互作用，需间隔30 min用药，采用静脉滴注治疗，连续用药治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）如实记录两组患者临床疗效，计算总治疗有效率，总治疗有效率=治疗显效人数+治疗有效人数/总人数×100.00%。疗效判定标准：治疗显效：患者接受治疗后溃疡创面缩小面积超过70.0%，肢体冰凉、麻木和疼痛症状均得到显著改善；治疗有效：患者接受治疗后溃疡创面缩小面积超过50.0%，肢体冰凉、疼痛以及麻木症状均得到一定改善；治疗无效：患者接受治疗后溃疡创面面积无变化，各项症状无好转或者有恶化趋势。（2）记录两组患者接受治疗前后下肢周围神经传导速率，记录胫神经、腓浅神经和腓总神经传导速率差异，使用彩色多普勒仪测定双侧下肢神经传导速率。

1.4 统计方法

所有研究数据一律导入SPSS 19.0统计学软件进行运算处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效如表1所示，探究组患者中共计有16例患者得到显效治疗，9例患者得到显效治疗，仅2例患者治疗无效，临床治疗总有效率为92.59%；普通组患者中共计有12例患者得到显效治疗，8例患者得到显效治疗，共计有7例患者治疗无效，临床治疗总有效率为74.07%。探究组患者治疗总有效率远高于普通组患者，高出18个百分点，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速率比较

经过治疗后，探究组患者与普通组患者接受治疗前双侧下肢神经传导速率差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后探究组与普通组患者双侧下肢神经传导速率均有提升，但是探究组患者神经传导速率提升幅度更高，表明探究组患者临床疗效更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详情如表2所示。

表2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速度比较（±s）

表2 两组患者接受治疗前后周围神经传导速度比较（±s）

组别胫神经治疗前 治疗后腓总神经治疗前 治疗后腓浅神经治疗前 治疗后探究组（n=27）普通组（n=27）t值P值37.6±2.5 37.2±2.3 0.872 1＞0.05 44.2±2.7 40.1±1.9 6.831 4＜0.05 36.7±4.9 36.2±2.4 0310 8＞0.05 49.1±1.4 45.7±2.3 7.092 6＜0.05 37.2±3.1 37.5±3.2 0.951 7＞0.05 46.1±3.7 40.1±2.8 7.982 1＜0.05

3 讨论

糖尿病患者发病后其血液会处于高凝态，肢体下端极易形成血栓，血栓形成也会诱使糖尿病足形成。糖尿病足病因在于大血管病变和全身性微循环障碍[5]。在该次研究中应用血栓通联合前列地尔和硫辛酸药物用于治疗糖尿病足患者，取得了较好的临床疗效。患者用药治疗后双侧下肢神经传导速率显著上升。血栓通属于中成药，其药物有效成分为三七总皂苷，该成分提取自中药三七，三七总皂苷在清除氧自由基方面的作用较好，作用人体后能够有效清除机体中的氧自由基，从而有效保护血管内皮细胞，可改善血液微循环，促进血液流速加快[6]。在中医理论中认为，三七具有生肌化腐的功效，因此在促进糖尿病足溃疡愈合方面作用较好。研究发现治疗两周后患者溃疡创面出现新生肉芽，结束治疗后，多数患者溃疡创面已经得到明显愈合。研究指出[7]，糖尿病足溃疡创面严重的患者，在服用血栓通治疗后溃疡创面愈合速率均得到提升。 前列地尔能够扩张血管，同时还可抑制血小板聚集，在预防血栓形成方面疗效较好，前列地尔同时可调控胆固醇、胶原和氨基葡萄糖原合成过程，可有效增加人体神经细胞ATP数量，因此可有效改善神经细胞能量代谢，还能修复神经损害，起到有效保护神经细胞的作用[8]。使用前列地尔治疗后患者肢体末端血液流量加大，神经传导速率上升。硫辛酸具备强大的抗氧化作用，能够通过调节内皮细胞对一氧化氮的依赖性，进而促使血管扩张，硫辛酸能够增强胰岛素敏感性，延缓糖尿病足病情发展。

综上所述，应用血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足疗效较好，建议在临床中进行推广应用。