糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

苏辉

（日照市东港区妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 276800）

伴随着生活水平的提升，人均寿命得以延长的同时，有关老年疾病的发病率在逐年升高，加上我国人口处于老龄化阶段，相对地糖尿病、高血压、冠心病等老年人高发疾病的患病人数逐年增加[1]。糖尿病患者在血糖水平长期管理不当的情况下，极易并发多种并发症，血管病变、眼底病变以及糖尿病足均会随着患病时间的延长而发病率增高，糖尿病患者一旦并发糖尿病足将会对其身体造成严重的创伤[2]。糖尿病足属于常见的糖尿病并发症，患者并发糖尿病足后生活自理能力将会逐渐下降，病情发展至糖尿病足慢性溃疡时，患者通常需要忍受慢性伤口久治不愈的症状[3]。该文随机择取2018年1—12月期间于该院收治的糖尿病患者作为研究对象，旨在分析糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平的变化规律，具体研究内容详见下文。

表2 三组研究对象血脂水平和炎性因子水平比较（±s）

表2 三组研究对象血脂水平和炎性因子水平比较（±s）

组别研究组（n=32）参照一组（n=32）参照二组（n=32）三酰甘油（mmol/L）14.00±0.46 163.00±0.38 1.26±0.23总胆固醇（mmol/L）1.65±0.57 1.21±0.56 1.01±0.72低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）3.87±0.71 3.56±0.51 2.82±0.53高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）0.68±0.27 0.81±0.35 1.05±0.52白细胞介素-6（mg/L）99.56±36.82 65.24±8.13 32.14±5.83白细胞介素-12（mg/L）89.42±28.67 63.85±5.13 30.27±6.53

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的糖尿病患者，择取32例糖尿病足患者作为研究组，择取32例无并发症糖尿病患者作为参照一组，再择取32名同期健康体检者作为参照二组。研究组患者中男性患者与女性患者比值为17∶15，年龄上限为79岁，年龄下限为62岁，中位年龄为69.4岁；参照一组患者中男性患者与女性患者比值为16∶16，年龄上限为78岁，年龄下限为63岁，中位年龄为69.7岁；参照二组患者中男性患者与女性患者比值为18∶14，年龄上限为76岁，年龄下限为60岁，中位年龄为68.9岁。3组研究对象年龄以及性别比例之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。3组研究对象均已了解研究要求，自愿参与课题研究。该文研究项目已通过临床审核，下发有正式文件。

1.2 方法

所有研究对象在空腹状态下采集静脉血液5 mL，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平使用散射比浊分析仪进行测定，D-二聚体和纤维蛋白原水平则使用全自动血液分析仪进行测定。三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平则使用酶联免疫吸附法进行测定，炎性因子白细胞介素-6和白细胞介素-12也使用该方法进行测定。

1.3 观察指标

（1）记录3组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平；（2）记录3组研究对象血脂水平和炎性因子水平，血脂水平指标有三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，炎性因子指标有白细胞介素-6和白细胞介素-12。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析处理所有研究数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平比较

三组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平如表1所示，可知研究组患者血浆脂蛋白相关灵芝A2水平、D二聚体以及纤维蛋白原水平均显著高于参照一组和参照二组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平比较（±s）

表1 三组研究对象血浆脂蛋白相关磷脂A2、D-二聚体以及纤维蛋白原水平比较（±s）

组别血浆脂蛋白相关磷脂A2（ng/mL）D-二聚体（mg/L）纤维蛋白原（g/L）研究组（n=32）参照一组（n=32）参照二组（n=32）302.23±56.23 216.73±43.25 102.37±20.68 0.97±0.04 0.41±0.09 0.19±0.07 4.63±1.02 2.54±0.23 2.27±0.42

2.2 三组研究对象血脂水平和炎性因子水平比较

三组研究对象血脂水平和炎性因子水平如表2所示，可知研究组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和炎性因子（白细胞介素-6、白细胞介素-12）水平要明显高于参照一组和参照二组，而高密度脂蛋白胆固醇水平低于参照一组和参照二组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者主要特征为血糖水平居高不下，摄入高升糖食物后血糖波动幅度较大，极易急速上升。糖尿病患者自身胰岛素分泌量不足以调控血糖水平保持平衡状态，因此需要服用药物接受病情管理用以控制血糖水平，肥胖和遗传均为导致糖尿病患病风险增高的影响因素[4]。由于现代人饮食习惯的变迁，当前市场上食物加工程度越来越高，导致过量进食的现象普遍存在，这就加剧了糖尿病发病风险。糖尿病患者长期处于高血糖水平情况下，足部周围神经发生病变后，机械压力过大将会使得足部关节受到损伤，有可能会发生糖尿病足综合征，患者会发生神经性骨折、溃疡和感染等一系列症状[5]。糖尿病足患者早期诊断并采取有效的治疗方案，有利于患者预后改善，能够提升患者健康状况。利用某些关键指标可用于判断糖尿病患者并发症情况以及严重程度，血浆脂蛋白相关磷脂A2是一种限速酶，由炎性因子生成过程中形成，在细胞的内外代谢过程中发挥重要作用，心血管疾病与血浆脂蛋白相关磷脂A2水平关系密切，同时血浆脂蛋白相关磷脂A2也是血管壁存在炎性反应的生物标志物[6]。D-二聚体可用于反映纤维蛋白溶解功能，当机体出现高凝态时，D-二聚体水平将会异常上升。纤维蛋白原是血浆中的糖蛋白，可准确反映机体的凝血功能，其水平上升后将会诱发各类心脑血管。血脂水平以及炎性因子水平可用于反映糖尿病患者机体状态，控制其水平对于并发症预防具有一定作用。

综上所述，糖尿病足患者炎性反应较为严重，同时还存在凝血功能异常，血脂水平也存在异常，临床治疗中需要采取积极干预。