糖尿病足患者使用前列地尔输液方法改进及护理探讨

隋海燕，厉晓铭，孟天政

（日照市中心医院，山东日照 276800）

DF是糖尿病患者的并发疾病，该病症的发生会使得患者下肢知觉消失，或者由于下肢局部供血不足影响正常活动，由此引发感到，使得足部疾病发生。在所有的糖尿病并发症中，该病症是最常见的，也是发生概率最高的[1]。现代化社会的快速发展，整体提高了人们的生活水平，促使人们的饮食习惯发生变化，由此使得该病症的发生概率也在不断上升。目前，主要使用前列地尔治疗，然而，对于输液方式的效果临床仍然存在争议，静滴输液与静推输液的效果难分高下[2]。该文选择2018年6月—2019年5月于该院收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，探讨静推、静滴两种输液方式对治疗效果的影响，具体内容如下。

1 .资料和方法

1.1 一般资料

选择于该院收治的70例糖尿病足患者作为研究对象，将70例患者随机均分成两组，一般组和观察组。列入研究的患者都满足DF临床诊断标准，并且排除了妊娠、心衰等患者。一般组35例患者，男性20例，女性15例，年龄45～70岁，平均年龄（55±2.5）岁，DM病程3～20年，平均病程（10±2.7）年；观察组35例患者，男性18例，女性17例，年龄47～70岁，平均年龄（56.0±3.0）岁，DM病程3～22年，平均病程（12.0±3.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 输液方法为两组患者执行前列地尔输液治疗，于手背静脉穿刺。一般组采用静推的输液方式，根据药物使用说明书，选用0.9%的氯化钠10 mL与10μg前列地尔混合，稀释之后进行推注输液，一般10 min输完；观察组采用静滴的输液方式，混合100 mL 0.9%的氯化钠与10μg前列地尔，通过稀释再进行静滴输液，一般耗时30 min。两组都治疗14 d。

1.2.2 护理方法患者输液治疗之前，护理人员需全面了解患者的病情，同时，医生应查看患者患肢血管情况，由此选择适宜患者的输液治疗方式。于手背部进行穿刺，最佳位置为血管主干。配制药物期间，处理安瓿需进行消毒，采用酒精棉擦拭，将安瓿标注朝上放置，朝着下方掰开。配制完成之后需及时进行输液，避免放置时间过程，应在2 h以内，同时要有效区分药物与血浆增溶剂的不同之处，以免搞混[3]。而且，输液前，护理人员需与患者进行沟通交流，告知患者不良反应的发生情况，指导患者如出现不舒适需及时提出。输液过程中，应该加强巡视，及时了解患者的情况，如果发生输液反应以便于及时处理；如果患者发生不良反应需及时停止输液，并关心、安慰患者，以免患者出现不良心理情绪，与此同时，针对患者的输液反应及时采取治疗措施。

1.2.3 观察指标 观察两组患者血糖水平。观察两组患者输液反应发生情况。

1.3 统计方法

该文研究采用统计学软件进行数据分析，使用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，使用[n(%)]表示计数资料，采用χ2检测；使用均数±标准差（±s）表示，计量资料利用t检验；通过分析如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，通过研究分析显示，两组血糖情况治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体如表1所示。

表1 对比两组患者的血糖情况（±s）

表1 对比两组患者的血糖情况（±s）

组别GHb（%）GLU（mmol）餐后2 h血糖（mmol/L）观察组（n=35）一般组（n=35）t值P值6.60±0.70 6.50±0.79 0.697＞0.05 6.50±0.89 6.40±1.01 0.288＞0.05 8.75±1.02 8.60±0.97 0.481＞0.05

经护理干预后，输液反应对比得出：一般组发生概率明显高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 对比两组患者输液反应

3 讨论

对于身患DM的群体而言，足部作为靶器官具有极大的复杂性。患病期间，DM患者病情不断发展，受到来自周围神经病变、外周血管疾病的影响，会使得骨关节系统、足部软组织病变或者发生畸形，由此引发足部症状。针对下肢出现的病发症状，伴随病情发展会严重影戏那个患者的生活质量和生命安全，有的患者可能会截肢，而有的甚至会引发死亡[4]。因此，针对该病症采取及时有效的治疗措施具有重要的现实意义。所以，对于DM患者来说，前期有效防治足部症状极为重要。DF病发，临床表现非常复杂，前期会出现神经感觉症状，逐渐的表现出下肢感知能力的降低；运动神经在刚开始会出现足部内部肌肉萎缩，并发生畸形，如呈现爪状趾；自主神经则表现为血液循环功能、温度调节功能、排汗功能的丧失，使得患者患肢组织的韧性消失，发生胼胝的情况[5]。病症持续发展，不仅会表现为上述症状，还会发生骨折、溃疡、感染等病症，直接影响着患者的后期质量和生命安全。

当下临床主要使用前列地尔治疗DF，据临床相关研究数据表明，针对DF并发症，采用前列地尔治疗比较频繁。利用局部涂敷或者静脉穿刺等方法治疗足趾坏疽以及足部皮肤溃烂能够显著减轻血液粘滞性，使得胰岛素的作用能够显现，从而使得患者体内糖代谢情况得到有效改善，并逐渐向机体或者局部发生反应，达到消炎止痛的目的，促使患者血液高凝状态得到缓解，微循环、血液供应、皮肤营养等得以改善，从而实现患处组织修复[6]。

前列地尔的使用说明书指出：该药物的运用可以选择静推的方式，适宜采用静脉推注的方式进行治疗，在5～10μg前列地尔中溶入0.9%的氯化钠，或者在5.0%的葡萄糖中置入5～10μg前列地尔，稀释以后采取静脉推注的方式治疗，同时，还可以将药物置入小壶内，采用慢速静脉推注进行输液，但是，通过临床时间表明，按照说明书的标准使用该药物会在一定程度上增加输液反应的发生概率，其中，使用静推方法发生静脉炎的发生率在40%以上，而采用小壶的方式进行输液发生静脉炎的概率则高达50%左右，直接影响患者的心理状态，引发抵触情绪，促使不良事件的发生概率增高。

为了有效改善上述情况，临床学者提出了静脉滴注的方式，该方法不仅能够保持显著的治疗效果，还能够降低输液反应的发生概率。综合上述研究显示，两组血糖情况治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）；输液反应对比得出：一般组发生概率明显高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，静脉滴注的方法有效降低了输液反应的发生概率，值得临床运用与推广。