交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响

冯建华

（甘肃省定西市临洮县中医院，甘肃定西 730500）

下肢骨折属于骨科疾病范畴，发病率较高，发病期间遭受的痛苦较大，对患者的日常生活影响较大。临床上主要采用交锁髓内钉治疗，治疗效果较为可观，但是不可避免的增加患者机体疼痛感，患者的复发率和病发率较高，如果未能得到有效治疗，容易出现更为严重的并发症。而实行交锁髓内钉早期动力化治疗，有助于改善临床治疗效果和预后质量，降低并发症概率，促进患者机体功能恢复。该文就该院2014年4月—2015年7月收治的下肢骨折患者86例为研究对象，探究交锁髓内钉早期动力化治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的下肢骨折患者86例，随机划分甲组和乙组，各43例。甲组男22例，女21例，年龄21～66岁，平均年龄（42.5±5.5）岁；左侧骨折21例，右侧骨折22例。乙组男23例，女20例，年龄22～68岁，平均年龄（41.5±4.5）岁；左侧骨折23例，右侧骨折20例。纳入标准：所有患者均确诊为下肢骨折。排除标准：器质性疾病严重、精神障碍以及不配合治疗的患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组实行交锁髓内钉治疗，骨折位置中央外侧切开弧形切口，麻醉后骨折牵引复位和扩髓，患者接受CT检查选择最佳髓内钉。下肢骨折结节上缘切口，充分暴露骨折端，选择合适的插置点扩髓处理，将髓内钉和连接器充分固定。锁钉下开始髓腔后壁，远端骨折向后移动，有助于锁钉牢固。远端骨折置入锁钉后，在近端固定，充分清洁后缝合切口[1]。乙组实行交锁髓内钉早期动力化治疗，在甲组治疗基础上联合早期动力化治疗，术后第6周切开固定位置，将交锁髓内钉后动力固定，并由专业医师临床指导，实时观察患者的骨折情况，并随访患者术后康复情况[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者患肢功能恢复情况，评价标准：优，患者下肢功能正常，行走顺畅，日常生活不受影响。良，患者基本可以正常行走，日常生活受到轻微影响。中，患者下肢行走功能受限，日常生活受到极大影响。差，患者无法正常行走，下肢关节功能受限，日常生活无法自理。

对比两组患者的并发症情况和住院时间。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料χ2检验，[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患肢功能恢复情况

甲组患者患肢功能优良率60.47%，乙组患者患肢功能优良率88.37%，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者患肢功能恢复情况[n(%)]

2.2 两组患者并发症情况

甲组患者并发症概率为34.88%，乙组患者并发症概率为6.98%，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者并发症情况[n(%)]

2.3 两组患者骨折愈合时间和住院时间

对比两组患者的骨折愈合时间与住院时间，甲组患者平均住院时间为（19.2±2.3）d，乙组患者的平均住院时间为（13.6±2.2）d，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组患者骨折愈合时间和住院时间（±s）

表3 两组患者骨折愈合时间和住院时间（±s）

组别临床愈合时间（周）骨性愈合时间（周）住院时间（d）甲组（n=43）乙组（n=43）χ2值P值6.2±1.2 5.3±1.2 3.477 6 0.000 8 9.7±1.9 8.2±1.6 3.959 9 0.000 2 19.2±2.3 13.6±2.2 11.537 7 0.000 0

3 讨论

下肢骨折是一种临床上常见的骨科疾病，对患者机体损伤较大，通常表现为股骨骨折和胫骨骨折，如果未能得到及时有效治疗，将会导致病情恶化，出现更为严重的运动功能障碍和其他并发症，威胁到患者生命安全[3]。加之下肢骨折属于发病率较高的疾病，发病期间遭受的痛苦较大，对患者的日常生活影响较大。临床上主要是采用交锁髓内钉治疗，骨折愈合效果较好，固定较为稳定，并且具有感染率较低的优势，但是经过长期时间发现，交锁髓内钉应用在下肢骨折中还有很多不足，骨折愈合效果较差，为患者带来一定的运动功能障碍，加之并发症概率较高，患者生活质量大大下降[4]。故此，为了改善这一问题，推行交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折方式，有助于弥补单一的交锁髓内钉治疗不足，促使下肢骨折部位快速愈合，愈合效果良好，但是此种方式需要合理把控治疗时间，治疗时间控制不当可能导致骨质硬化，临床治疗效果下降，抑或是骨折部位愈合不稳定，甚至出现二次骨折，带给患者更加严重的机体损伤[5]。早阶段动力化，可以将原本的静力稳固转变为动力稳固，指导患者针对性训练，促进血液循环的同时，最大程度上规避骨折区域肌肉僵硬，促进骨折位置尽快愈合，提升治疗效果[6]。

该次研究中，甲组患者患肢功能优良率60.47%，乙组患者患肢功能优良率88.37%，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者并发症概率为34.88%，乙组患者并发症概率为6.98%，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的骨折愈合时间与住院时间，甲组患者平均住院时间为（19.2±2.3）d，乙组患者的平均住院时间为（13.6±2.2）d，乙组明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从中可以了解到，采用交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折，突显骨蛋白活性，促进骨细胞繁殖和分化，显现骨骼生成处于骨折愈合内的情况。采用此种方式，及早发现和及早治疗，避免贻误最佳治疗时机而出现骨质骨量硬化的问题[7]。这样不仅可以促进患者机体功能恢复，还可以防范骨不连和难愈合并发症，增加OPG量，维护患者良好骨质[8]。

综上所述，下肢骨折在日常生活中较为常见，对于运动功能影响较大，患者无法正常运动，生活质量偏低。而采用交锁髓内钉早期动力化治疗方式，有助于弥补以往常规治疗方式不足，提升治疗效果的同时，最大程度上降低并发症概率。只有这样，才能确保患者的机体功能恢复，骨折位置尽快恢复，提升生活质量，值得大范围推广实施。