糖尿病足护理中应用延续性护理的效果研究

武文荣

（沂水县人民医院，山东临沂 276400）

近年来，受社会经济蓬勃发展的影响，人均生活水平持续提升，促使饮食习惯及作息习惯发生翻天覆地的变化，造成糖尿病发生率呈逐年递增趋势。糖尿病足作为糖尿病最为常见的并发症之一，与局部周围神经病变间存在着密切联系，导致患者足底高压力区被长时间压迫，出现溃烂感染等症状，直接影响患者正常生活及工作[1-2]。如何做好糖尿病足的护理干预工作，得到越来越多从业人员的关注及重视。通常情况下，延续性护理指将医院护理模式延续至家庭或社区的护理干预模式，被广泛应用于呼吸系统疾病及代谢性疾病治疗期间，其临床效果相对显著[3-4]。鉴于此，该文于该院于2018年4月—2019年4月收治的84例糖尿病足患者作为研究的对象，重点探究糖尿病足护理中应用延续性护理的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入研究的86例患者，所有患者符合糖尿病足的诊断标准，并且于知情条件下签署护理同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并严重肝肾疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即对照组43例患者中男女比例为28:15，年龄分布53～76岁，平均年龄为（62.41±1.87）岁；观察组43例患者中男女比例为29:14，年龄分布52～77岁，平均年龄为（62.42±1.88）岁。2组患者一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，即采取基础护理措施，强化出院指导力度，详细告知患者及其家属出院后各种注意事项，待出院后实施常规护理随访，便于及时了解各项血糖指标的波动幅度，叮嘱患者形成长期监测的习惯，遵循医嘱定时定量服药。观察组实行延续性护理，即（1）待患者出院时，护理人员详细记录患者及其家属的联系方式，定期或不定期组织电话回访，每隔1周回访1次且每次回访时间不得少于15 min，必要时叮嘱患者可随时进行电话联系，耐心解答患者及其家属的内心疑虑及相关问题，全面了解患者近期身体状况及生活情况；（2）护理人员每隔30 d组织1次家庭访视，控制访视时间不得少于1 h，尽可能于家庭访视前率先利用电话访问手段评估患者的身心状态，主动与患者间沟通交流，耐心劝导及鼓励患者，树立其战胜疾病的信心及意识，指导患者通过看书、聊天及听音乐等方式减轻自身心理负担；（3）护理人员叮嘱患者注意保持足部干燥清洁，每日晚间泡脚20 min，严格控制泡脚水温不得超过30℃，有助于加快足部血液流通速度，待泡完后使用干净毛巾擦干水，查看毛巾是否存在脓液或血液等痕迹，针对足部特别干燥的患者可适量涂抹护肤品，针对足部特别容易出汗的患者可适量涂抹爽身粉保持干燥状态；（4）护理人员指导患者仔细修剪足部指甲，穿着合脚且舒适的鞋袜，结合机体具体情况制定科学合理的膳食干预方案，综合考虑患者年龄、运动量及恢复情况等影响因素，注意平衡消耗量与热量间关系，告知患者保持规律饮食习惯，不得暴饮暴食，并且治疗期间尽量戒烟戒酒，培养良好的生活习惯；（5）针对日常生活遭遇急需解决的问题，护理人员可叮嘱患者及其家属利用互联网手段及时联络责任护士，待认真听取具体情况后，耐心解答患者疑问，确保患者自我护理有序进行，并且每隔1个月举办1次糖尿病知识讲座活动，邀请糖尿病治疗相关专家传授饮食、运动及心理等方面的经验及防治知识，耐心解答患者日常生活中可能遭遇的各种问题，鼓励患者广泛参与联谊活动。

1.3 判定标准

分别测定2组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标的波动幅度，并且以自我护理能力评分量表为参照，评估2组患者护理技能、护理知识、护理责任及护理概念的掌握程度，分数越高说明掌握程度越好。同时，观察2组患者是否出现足部感染及足部溃疡等足部并发症计算其总发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，其中计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义[5-6]。

2 结果

2.1 两组患者护理前后临床指标对比

观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者自我护理能力评分对比

护理后，对照组护理技能（27.56±5.11）分、护理知识（28.27±4.01）分、护理责任（22.31±3.63）分及护理概念（22.37±3.98）分；观察组护理技能（43.51±6.88）分、护理知识（39.17±5.68）分、护理责任（28.47±3.24）分及护理概念（26.79±3.54）分。由数据可得：护理后，观察组护理技能、护理知识、护理责任及护理概念评分均明显高于对照组，，2组数据差异有统计学意义（t=10.283、10.265、10.287、10.296，P＜0.05）。

2.3 两组患者足部并发症发生率对比

对照组足部感染率为18.60%、共计8例，足部溃疡率为20.93%、共计9例；观察组足部感染率为4.65%、共计2例，足部溃疡率为2.32%、共计1例。观察组足部感染率及足部溃疡率均明显低于对照组，2组数据差异有统计学意义（χ2＝8.276、11.287，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症之一，以患肢坏疽、麻木疼痛及皮肤溃烂为典型临床症状，其发生原因与周围神经病变间存在着密切联系，特别是部分患者自身生物力学异常及保护性缺失，一旦足部长期处于受压状态则极易形成溃疡[7-8]。同时，神经性病变减缓患者的出汗频率且足部皮肤相对脆弱干燥，大大增加溃疡或感染的发生风险。

目前临床治疗糖尿病足以口服药物为主要方法，而护理方法不得当则大大增加足部并发症的发生风险。与常规护理相比，延续性护理着重强调改善临床症状，提倡患者广泛参与治疗流程，大大提升其治疗依从性，并且延续性护理能向患者传授更多的疾病知识及自我护理技巧，帮助患者消除日常生活及工作中可能遭遇的风险因素，指导患者保持低糖低盐低脂的健康饮食习惯，有效控制患者的血糖指标[9-10]。此外，延续性护理侧重于指导患者开展户外锻炼，能明显加快机体血液循环速度。

表1 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

表1 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

组别对照组（n＝43）观察组（n＝43）t值P值空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后餐后2 h血糖（mmol/L）护理前 护理后7.89±1.04 7.88±1.05 1.369＞0.05 6.14±1.17 4.24±1.03 6.398＜0.05 11.38±1.22 11.37±1.23 1.259＞0.05 9.43±1.29 7.08±1.24 6.277＜0.05糖化血红蛋白（%）护理前 护理后10.08±1.35 10.07±1.34 1.428＞0.05 8.47±1.02 6.54±0.98 6.471＜0.05

结合该次研究结果，可知糖尿病足实行延续性护理的效果显著，能有效控制血糖及糖化血红蛋白等指标，大大增强自我护理能力，降低并发症发生率；所以，值得在临床护理领域中使用及推广。