糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

安素娟

（日照市东港区妇幼保健院，山东日照 276800）

DM患者病症发展至后期会出现多种并发症，足部感染便是其中之一，该类并发症会促使患者足部发生病变反应，例如：溃疡、流脓、坏疽等，使得患者的日常生活、生命安全受到巨大的影响和威胁。病原菌感染是诱发DF的主要原因，所以，为了保障患者的治疗效果，必须检验患者病原菌，由此分析患者对抗生素的耐药性，从而选择合适的药物对患者展开针对性的药物治疗，有效控制疾病发展，提高患者生存质量[1]。该文随机选取2018年5月—2019年4月于该院治疗的60例糖尿病足部感染患者作为研究对象，检验所有患者病原菌，并分析其耐药性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例糖尿病足部感染患者作为研究对象，开展回顾性分析。入选的60例患者均符合该病症的诊断标准。其中，男性32例，女性28例，年龄60～75岁，平均年龄（67.4±3.5）岁，DM病程5～20年，平均病程（11.7±2.4）年。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 首先，针对患者足部感染进行清创，并对新鲜组织、肉芽进行采集。其次，取患者创面分泌物，使用无菌棉蘸取并置入无菌试管内；再次针对患者足深部出现的脓性分泌物，可使用无菌注射器（一次性）或者探针抽取；最后，检验所有标本。

1.2.2 病原菌分离和培养 分离并培养所有病原菌，检验病原菌与药敏试验均采用珠海迪尔生产的仪器，使用K-B纸片通过扩散法对菌株的耐药敏感性进行检验。检验期间需严格按照仪器指南进行，严格执行无菌操作。

1.2.3 观察指标 分析所有患者病原菌检验情况；观察患者病原菌中革兰阳性球菌/阴性球菌对常见抗生素的耐药情况。

1.3 统计方法

该文研究采用统计学软件进行数据分析，使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，使用(±s)表示计量资料，采用t检测；使用[n(%)]表示计数资料，利用χ2检验；通过分析如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过结果分析得出：60例患者中检验出的病原菌大于2株的有40例，足部合并感染概率为66.67%。共计检出67株病原菌，主要是革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其中，阳性45株，占据其67.16%，主要包含了33株（占据73.33%）金葡菌、12株（26.67%）肠球菌；阴性22株，占据32.84%，主要包括5株（占据22.73%）大肠埃希菌、7株（占据31.82%）肺炎克雷伯菌、10株（占据45.45%）铜绿假单胞菌。

2.1 革兰氏阳性菌的耐药性

肠球菌在所有抗生素中分析出的敏感率并无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；对于万古霉素和替考拉宁两类药物金葡菌存有100.00%的敏感率，显著高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 对比分析革兰阳性球菌的耐药性

2.2 革兰氏阴性菌的耐药性

对于美罗培南、亚胺培南两类药物大肠埃希菌则存有100.00%的敏感率，高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对于美罗培南、亚胺培南两类抗生素肺炎克雷伯菌具有85.71%的敏感率，高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）；相同的，铜绿假单胞菌对于两类药物也具有良好的敏感率（80.00%），显著高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 对比分析革兰阴性球菌的耐药性[n（%）]

3 讨论

DM患者伴随病情发展，会出现血管病变、神经病变，由此使得下肢发生感染、溃疡等表现，使得深部组织被破坏，引发DF。根据相关数据显示[2]，DF年发病概率为3.00%，严重影响着患者的生命安全。而在糖尿病足患者群体中大概有50.00%～80.00%的患者会发生足部感染，该病症的发生必须及时采取对症治疗措施，否则会增加致残率、致死率。据相关数据表明[3]，糖尿病足部感染的发生常常是由于发生耐药菌或者混合均导致，其病原菌类别复杂，这也给该病症的治疗带来了一定的难度。

因此，检验患者的病原菌是保证临床采取正确的治疗措施的重要前提。通过该文研究表明：60例患者中检验出的病原菌大于2株的有40例，足部合并感染概率为66.67%。共计检出67株病原菌，主要是革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其中，阳性45株，占据其67.16%，主要包含了33株（占据73.33%）金葡菌、12株（26.67%）肠球菌；阴性22株，占据32.84%，主要包括5株（占据22.73%）大肠埃希菌、7株（占据31.82%）肺炎克雷伯菌10株（占据45.45%）铜绿假单胞菌。耐药性通过分析表明：对于万古霉素和替考拉宁两类药物金葡菌存有100.00%的敏感率，显著高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）；对于美罗培南、亚胺培南两类药物大肠埃希菌则存有100.00%的敏感率，高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）；而肠球菌在所有抗生素中分析出的敏感率并无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；对于美罗培南、亚胺培南两类抗生素肺炎克雷伯菌具有85.71%的敏感率，高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）；相同的，铜绿假单胞菌对于两类药物也具有良好的敏感率（80.00%），显著高于其他抗生素，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗中，检验病原菌，分析耐药性，有助于为患者选择合适的抗生素对症治疗。与此同时，针对感染革兰氏阳性菌的患者，可以采用万古霉素、替考拉宁对症治疗；对于感染革兰氏阴性菌的患者，可以选择美罗培南、亚胺培南对症治疗。在治疗期间，需结合患者药敏试验情况采取合适的治疗方案，适当的调整患者的抗生素用药方案，由此，才能够及时有效的控制患者情况，促进恢复。