经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术治疗大肾上腺肿瘤的优质护理服务

永煤集团总医院（476600）张桂香

河南科技大学第一附属医院（471000）霍庆祥

肾上腺肿瘤是临床上常见的疾病，对于该病的治疗，临床上主要还是推荐手术切除。对于体积较小的肿瘤采用腹腔镜切除效果较好，但对一些巨大肾上腺肿瘤，腹腔镜手术治疗有一定的难点，而为促进手术顺利进行，减少术后应激、预防并发症，我院提出实施围术期优质护理[1]。本次研究以2016年8月～2018年10月期间入住我院的80例大肾上腺肿瘤患者为例，探讨优质护理在经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调取2016年8月～2018年10月期间入住我院接受治疗的80例肾上腺肿瘤病历资料。其中常规护理组40例男22例、女18例，年龄在20～65岁，平均（42.74±12.45）岁；优质护理组40例中男20例、女20例，年龄在23～68岁，平均（45.07±10.36）岁。本组研究经我院伦理委员会批准，所有患者资料均纳入统计学软件进行分析，结果显示无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规护理组患者确定手术时间后，护理人员要指引患者做好术前各项检查、做好术前准备，术后加强巡视，积极处理并发症[2]。

优质护理组患者术前实施心理护理和健康教育、术中实施舒适护理、并发症的预防护理。①术前护理。确定手术日期后，指引患者做好术前各项检查。查阅患者的病历资料，观察患者有无特殊需求，评估患者心理状态，若有焦虑、抑郁的患者要及时实施心理干预。做好术前健康教育，用简单易懂的语言向患者介绍疾病知识、手术方法、手术目的及注意事项，让患者有一定的心理准备，耐心仔细向患者解释疑问[3]。②入室后，要注意调节手术室内的温度和湿度，询问患者感觉，尽量满足患者的合理需求；为避免手术液体过冷影响患者舒适感，术中输注液体可适当加热至体温正常范围；术中要加强对患者各项生命体征指标的监测，积极配合各项手术操作，协助手术医生完成术中工作。③术后要加强巡视，注重多种并发症的发生。为避免伤口出血，术后要密切观察切口的敷料，嘱患者翻身或活动时用来过度；若术后有肾上腺危象要及时给予100mg氢化可的松+500ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注；为防止术后皮下气肿，手术6h后要协助患者多翻身，促进肛门尽早排气，防止CO2过多残留。

1.3 观察指标 观察两组患者围术期的并发症发生情况，并比较两组患者对护理工作满意度；满意度评价为患者能够积极配合医护人员各项操作，自诉对护理工作满意。

1.4 统计学 采用SPSS18.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

优质护理组患者并发症发生率5.00%、满意度97.50%均显著优于常规护理组20.00%、85.00%，P＜0.05。

3 讨论

巨大肾上腺肿瘤的治疗难点在于术中肿瘤的分离、解剖和完整取出，尤其是腹腔镜手术时，受到手术器械及创口大小的限制，手术存在一定的风险。而优质护理的实施明确了经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术患者的护理要点，全面掌握患者情况，通过术前心理护理和健康教育，以稳定患者情绪，促使患者积极配合治疗；术中积极配合医师手术，确保手术顺利进行；术后密切观察患者病情变化，预防多种并发症的发生，为保证手术成功发挥了重要的作用。

本次研究结果显示，优质护理组患者并发症发生率5.00%、满意度97.50%均显著优于常规护理组20.00%、85.00%，P＜0.05。这也说明，实施优质护理服务可显著提升经腹腔入路腹腔镜下肾上腺切除术围术期护理质量，预防多种并发症，值得推广。