皮肤护理干预对乳腺癌术后放疗患者生活质量及皮肤反应恢复的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）褚近改

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年4月我院收治的乳腺癌术后放疗患者90例，根据随机数表法分为两组，各45例。经病理学检查确诊为乳腺癌，两组患者均已知晓研究内容，且自愿参加。对照组年龄35～58岁，平均年龄（45.73±5.36）岁，临床分期：0期20例，Ⅰ期15例，Ⅱ期10例。观察组年龄33～57岁，平均年龄（45.68±5.31）岁，临床分期：0期23例，Ⅰ期17例，Ⅱ期5例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，即介绍放疗有关知识、放疗中注意患者病情变化、有无不良反应、及时通知医生、指导患者饮食等。观察组在此基础上采用皮肤护理干预，具体如下。①放疗前护理。结合健康手册、多媒体课件讲解放疗皮肤反应预防及应对措施；保持放疗部位皮肤清洁、干燥，放疗期间避免刺激皮肤，如禁用粗硬毛巾及肥皂擦洗、禁止涂刺激性药物等。②放疗期间皮肤反应处理。皮肤瘙痒时应转移患者注意力，并用温水软毛巾擦洗局部皮肤，用手轻轻拍打，涂抹无刺激性软膏，禁用刺激性药物或抓挠；湿性皮炎时应暴露皮肤损伤区，并局部清洗换药；水泡较大者应用无菌注射器抽吸水泡，后涂抹药物，用药后保持创面干燥，禁用敷料覆盖。③放疗后护理。告知患者养成良好的卫生习惯，保证放射皮肤部位干燥、清洁，穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免粗糙、辛辣食物，忌油腻，适当肢体功能锻炼，如上举运动、扩胸运动等；定期复查，如有不适反应及时就诊。

1.3 观察指标 采用欧洲研究机构与治疗组织制定的生活质量核心量表（QLQ-C30）[1]评估两组患者生活质量，分数越高，生活质量越高。参考急性放射损伤分级标准评估两组患者皮肤反应恢复效果，分级标准：0级（无变化）、1级（滤泡样暗红色斑、干性脱皮、出汗减少）、2级（触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿）、3级（湿性脱皮、凹陷性水肿）、4级（溃疡、坏死、出血），效果分为显效（经护理后，改善超过2级）、有效（经护理后，改善超过1级）、无效（无明显改善，或加重），显效与有效之和为总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 对照组患者QLQ-C30评分（65.34±8.41）分，观察组患者QLQ-C30评分（72.46±8.53）分，观察组患者QLQ-C30评分较对照组高，差异有统计学意义（t=3.987，P=0.000）。

2.2 皮肤反应恢复效果 观察组患者皮肤反应恢复总有效率95.56%（43/45）较对照组80.00%（36/45）的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上对于乳腺癌已从单纯的手术治疗转变为以手术治疗为主的综合治疗方案，其中放射疗法是乳腺癌手术治疗后的重要手段。尽管现今放射技术的发展使放射线相关的损伤有所减轻，但仍会导致患者出现不同程度的放疗后反应，如局部皮肤损伤、胃肠道反应等，增加患者痛苦。沈永菊[2]等研究指出，在乳腺癌放疗过程中应用皮肤护理干预，能有效降低皮损程度，提高患者生活质量，基于此，给予乳腺癌术后放疗患者皮肤护理干预，具有重要意义。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者QLQ-C30评分及皮肤反应恢复总有效率均较高，说明通过皮肤护理干预，可提高生活质量，提升皮肤反应恢复总有效率。大多数乳腺癌术后放疗患者对于放射性皮肤损伤知识缺少了解，担心皮肤完整性受损，易影响放疗开展及患者预后。与传统护理方法相比，皮肤护理干预能明显减少乳腺癌患者因放疗引起的皮肤反应。因此，在常规护理的基础上予以皮肤护理干预，通过放疗前健康教育，不仅可以促使患者充分认识放疗，掌握放疗皮肤反应的护理措施，有效预防皮肤反应的发生，还能打消患者的担忧，促进放疗顺利进行；通过放疗期间皮肤护理，能减轻患者痛苦，减轻皮肤损伤程度；通过放疗后护理，可进一步提高患者舒适度。

综上所述，对乳腺癌术后放疗患者实施皮肤护理干预，不仅能改善患者生活质量，还能促进局部皮肤损伤恢复。