经颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定治疗37例多节段脊髓型颈椎病患者疗效观察

河南省郏县人民医院（467100）齐学锋 魏腊花

多节段脊髓型颈椎病属临床常见疾患之一，患者多表现为活动障碍、麻木无力、肢体疼痛等。本研究选取多节段脊髓型颈椎病患者73例，旨在观察经颈前路间盘切除植骨+钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2018年1月多节段脊髓型颈椎病患者73例，抽签法分组，研究组37例，其中女16例，男21例；年龄42～76岁，平均年龄（60.39±5.81）岁。对照组36例，其中女14例，男22例；年龄43～77岁，平均年龄（61.03±6.06）岁。两组临床资料比较（P＞0.05），且本研究经我院伦理协会批准。患者或家属知晓同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取经颈后路单开门椎管成形治疗：麻醉处理后，于门轴侧缘进行咬槽，保留骨皮质；咬透椎板皮质，掀开椎板，离断黄韧带和硬膜囊间粘连，在门轴侧关节囊上悬吊椎板，止血，冲洗术区，顺次关闭创口。

1.2.2 研究组 采取经颈前路间盘切除植骨+钛板内固定治疗：麻醉处理后，切除后纵韧带、突出的骨刺及颈椎间盘，顺着椎体后缘实施减压；修剪碎骨，置入大小适中的cage中；将cage置入椎间隙，于椎体前缘实施钛板固定，冲洗术区，顺次关闭创口。两组患者术后均实施营养神经、脱水等治疗，且佩戴颈托7周，均随访3个月。

1.3 观察指标 比较术中失血量、手术用时；术前、末次随访以颈椎功能评分表（JOA）评估两组颈椎功能，得分越高功能越好。

1.4 统计学 本次研究以SPSS23.0对比数据，计量资料（术中失血量、JOA评分、手术用时）以(±s)表示、t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 手术用时、术中失血量 研究组手术用时（109.58±23.97）min与对照组（107.96±20.68）min比较无明显差异（t=0.925，P=0.218），研究组术中失血量（50.74±3.49）ml较对照组（153.62±18.47）ml少（t=36.501，P=0.000）。

2.2 JOA评分 术前两组JOA评分比较（P＞0.05），两组末次随访JOA评分显著升高，且研究组JOA评分（14.06±2.16）较对照组（12.24±1.43）高（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，随我国外科手术水平不断提升，颈前入路手术被逐渐应用于多节段脊髓型颈椎病治疗。经颈前路间盘切除植骨术能有效解除由肥厚或骨化的后纵韧带、椎体后缘增生骨刺、钩椎关节增生及椎间盘凸出等因素造成的脊髓压迫，继而达到脊髓减压目的[1]。同时经颈前路间盘切除植骨术可有效恢复椎间隙高度和病灶部位生理曲度，提高颈椎稳定性。经颈后路单开门椎管成形术后，易造成颈椎管解剖结构丧失，且于术中分离椎体周边软组织时，可能对关节囊、颈后肌肉韧带复合体等颈椎固有生物力学结构造成一定破坏，所以易致使颈椎鹅颈后突变形，引发一些新的临床症状[2]。而经颈前路间盘切除植骨术是从颈椎前方入路，继而有效避开颈椎后方固有生物力学结构，所以不会引发新的临床症状，安全性有保证。此外，于植骨同时，采取钛板内固定术，可有效固定病灶，继而为纠正畸形提供有利条件。因此，经颈前路间盘切除植骨术与钛板内固定术联合应用于多节段脊髓型颈椎病患者，可更好解决脊髓受压情况，使被压迫的脊髓获得一定程度舒张，继而利于恢复患者的颈椎功能。本研究可知，研究组术中失血量较对照组少（P＜0.05）。说明多节段脊髓型颈椎病患者采取经颈前路间盘切除植骨+钛板内固定治疗，能显著减少术中失血量。本研究亦发现，研究组末次随访JOA评分较对照组高（P＜0.05）。说明多节段脊髓型颈椎病患者采取经颈前路间盘切除植骨+钛板内固定治疗，能显著提高术后颈椎功能。

综上所述，多节段脊髓型颈椎病患者采取经颈前路间盘切除植骨+钛板内固定治疗，能显著减少术中失血量，提高术后颈椎功能。