彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的效果分析

(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

肝脓肿是指机体感染溶组织阿米巴原虫、细菌、真菌等多种微生物，导致肝脏出现化脓性病变的一种临床综合征，若治疗不及时，易并发其他疾病，严重影响患者生活质量[1]。临床多采用开腹脓肿切开引流术治疗，但该术式创伤大，并发症多。为此，本院对肝脓肿患者实施彩色多普勒超声介入治疗，取得较好的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2016年5月-2018年5月本院收治的68例肝脓肿患者。将其分为观察组和对照组，各34例。观察组：男22例，女12例；年龄35～75(49.79±2.68)岁；肝脓肿直径：2～9 mm，平均(6.52±0.61)mm。对照组：男23例，女11例；年龄36～72(49.80±2.71)岁；肝脓肿直径：2～8 mm，平均(6.48±0.58)mm。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组：34例患者应用彩色多普勒超声介入治疗，选择西门子Acuson S1000彩色多普勒超声检查仪，对患者腹部实施常规扫描，结合患者脓肿部位选择离皮肤最近的部位作为穿刺点，对穿刺皮肤实施消毒、铺巾等操作，然后对患者实施局麻，协助其采取侧卧位，在超声引导下，将穿刺针迅速插入脓腔部位，对穿刺针实施固定处理，拔出针芯，缓慢抽出脓液。若患者脓液过稠，可使用少量氯化钠溶液稀释，抽吸部分脓液后，使用0.5%甲硝唑溶液对其进行反复冲洗，再抽吸，完全抽吸干净后，注入抗生素，结束后迅速拔针，对脓液实施细菌培养，术后5～7 d对患者脓腔状态进行复查，若恢复良好，且脓腔消失，可拔管。对照组：34例患者应用传统开腹脓肿切开引流术，指导患者采取仰卧体位，对其实施全麻，于患者脐上缘作一手术切口，分离相关组织，以充分暴露病灶，对病灶实施穿刺，抽吸脓液，清除坏死组织，冲洗脓腔，吸净腹腔液体，待创面止血后，对其进行引流，术后对患者实施抗感染治疗。

1.3疗效评定 对比两组患者的疗效、体温恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间、住院时间及并发症发生率。治疗后，患者临床症状全部缓解，脓肿消失，超声检查显示肝内仅存在实性强回声或无回声区消失为显效；患者临床症状较治疗前明显缓解，脓肿直径为1～2 cm，超声检查显示肝内无回声区缩小为有效；未达到有效标准为无效[2]。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组：显效20例，有效12例，无效2例，总有效率为94.12%；对照组：依次为16、15、3例，总有效率为91.18%。两组比较无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组相关指标的比较 观察组：体温恢复正常时间为(3.13±1.43)，白细胞数恢复正常时间为(2.65±1.91)d，住院时间为(13.52±2.46)d；对照组依次为(6.25±1.85)d、(7.26±2.36)d、(17.24±2.35)d。观察组各指标均短于对照组(P<0.05)。

2.3两组并发症发生率 观察组：出血1例，高热1例，并发症发生率为5.88%；对照组：出血及高热各3例，腹膜炎及胆瘘各2例，并发症发生率为29.41%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前，临床将肝脓肿分为真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿较多见[3]。有研究显示[4]，肝脓肿的病死率高达10%～30%。该病以脓毒发热、腹泻、腹痛等为主要临床症状。目前，临床主要通过血培养、X线、B超、CT等进行诊断，手术是治疗该疾病的常用手段。既往主要对患者实施传统开腹脓肿切开引流术治疗，但较多研究显示[5]，该方法创伤较大，患者术后恢复速度慢，且术后发生出血、高热、腹膜炎、胆瘘等并发症的概率较高。本研究对肝脓肿患者实施彩色多普勒超声介入治疗，根据脓肿部位及深度选择合适的穿刺点，结果表明，两组总有效率无显著差异，但观察组体温及白细胞数恢复正常时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组。这提示对肝脓肿患者实施彩色多普勒超声介入治疗安全性更高，创伤更小，患者术后病情恢复速度更快。

综上所得，对肝脓肿患者实施彩色多普勒超声介入治疗，操作简便，疗效好，安全性更高。