结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗37例宽蒂息肉患者的短期随访研究

郑州市金水区总医院（450000）李发印 王瑰丽

郑州市瑞龙纺织有限公司职工医院（450000）武丽霞

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月我院宽蒂息肉患者74例，依据治疗方案不同分为实验组（n=37）与对照组（n=37）。其中实验组女16例，男21例，年龄35～71岁，平均年龄（56.21±7.84）岁；对照组女17例，男30例，年龄34～72岁，平均年龄（56.56±7.92）岁。两组年龄、性别等资料无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理协会批准。

1.2 方法 实验组行结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术，操作如下：内镜直视下探查息肉位置、大小及其与周围组织解剖关系，息肉基底部黏膜下注射，抬举息肉，行尼龙绳套扎术；经钳道插入尼龙圈推送器，使得原本位置上尼龙圈伸出，套住息肉根部，确保圈套位置合适后，逐渐收紧，直至尼龙圈结扎上部息肉发绀，轻轻推动尼龙圈推送器操作部，游离尼龙圈后，推送器拔出；电圈套器经钳道插入，于尼龙圈上方0.5cm左右处套住息肉，行电凝电切，摘除息肉；息肉切除后，观察30～60s，确定创面无出血后，退出内镜，回收息肉，送至病理检查。对照组行高频电切术，操作如下：内镜确定息肉位置、大小及其与周围组织解剖关系，息肉基底部黏膜下注射，抬举息肉，调节高频发生器参数，电圈套器经钳道送入，连接电源行息肉切除；切除后操作同实验组。两组术后均随访6个月。

1.3 观察指标 统计对比息肉切除一次成功率、息肉再生率。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0分析数据，计量资料用（表）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

实验组息肉切除一次成功率89.19%（33/37），术后随访6个月，无原部位息肉再生，其他部位息肉再生2例，占5.41%（2/37）；对照组息肉切除一次成功率64.86%（24/37），术后随访6个月，无原部位息肉再生，其他部位息肉再生3例，占8.11%（3/37）。实验组息肉切除一次成功率较对照组高（X2=6.186，P=0.013），但随访6个月，两组息肉再生率相比，无明显差异（X2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

宽蒂息肉为结直肠息肉特殊类型，其息肉蒂直径＞1.0cm，黏膜下滋养血管丰富，切除过程中操作不当易造成创面出血，以往临床上多采用高频电切术治疗，但其术后出血风险较高，且易造成肠穿孔。因此，找寻一种更为有效、安全、可行的治疗方案对宽蒂息肉患者尤为关键。

目前，临床采取手术方式切除宽蒂息肉时，多予以辅助性手术措施，保证息肉完全切除同时，提高手术安全性。尼龙绳套扎术利用尼龙绳对息肉根部行结扎处理，阻断息肉血液供应，同时还可于电凝时发挥阻隔作用，避免手术切除过深，降低肠穿孔发生风险[1][2]。

本研究对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合治疗，结果显示实验组息肉切除一次成功率较对照组高，且两组息肉再生率均较低，且无明显差异，充分说明对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合治疗，可进一步提高息肉切除一次成功率，效果更为显著。原因在于该术式未对息肉基底面、黏膜下滋养血管造成过度破坏，且尼龙绳套扎宽蒂息肉，可有效阻断息肉血供，致使局部炎症性坏死，促进息肉脱落，有效治愈息肉[3][4]。

综上所述，对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合治疗，可有效提高息肉切除一次性成功率。