以医疗技术为基础的医养一体化护理对老年高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后神经功能的影响观察

河南省驻马店市中心医院（463000）钱永慧

1 资料与方法

1.1一般资料 将2016年1月～2018年6月于我院行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者120例纳入本研究。本研究获医院伦理委员会批准。将患者随机分为两组，每组60例。对照组男33例，女27例；年龄60～75岁，平均年龄（67.58±3.40）岁。观察组男36例，女24例；年龄60～74岁，平均年龄（68.04±3.68）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法 对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于医疗技术的医养一体化护理：（1）制定以面向服务的体系机构（SOA）为基础的护理措施实施平台，综合健康宣教、医疗、护理及康复的四位一体运行模式，根据患者不同需求灵活配置，实现不同程度病情患者的医护数据的利用和交换。（2）采用半结构化的访谈和功能分析方法，确立护理信息平台，利用患者就诊、社区医疗或家庭检测收集患者健康生理指数和指标，自动分类后归入健康档案库和电子病历数据库，能够进行共享交换，从而为临床治疗提供基础数据。（3）充分从“医”和“养”的维度出发，通过共享和交换数据为患者提供疾病的预防和治疗及满足护理需求的必要服务：①在社区内成立养老会所，成立理疗室、康复训练室、健康管理中心及阅览室，方便患者康复治疗。②每位患者均佩戴胸牌，其上记载有家属及医院的联系方式，发生意外情况后能够第一时间联系到家属及医护人员，利于迅速达到、迅速处理。③每隔2个月挑选会所内知识丰富、表达能力及恢复情况较好的患者至医院开展讲座，讲解自身康复经验，提高住院患者的康复信心。

1.3观察指标 ①干预前、干预6个月后采用欧洲卒中量表（The European Stroke Scale，ESS）评价两组神经功能，评分与神经功能呈正相关。②采用日常生活活动能力量表（Barthel Index）判定两组干预前后的日常生活能力，得分愈低，残疾程度愈严重。

1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计数据，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1神经功能 干预后两组ESS评分均有改善，且观察组（81.64±10.38）高于对照组（70.55±9.32），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2日常生活能力 干预后两组BI指数均较本组治疗前升高，观察组（59.60±3.48）高于对照组（46.82±2.54），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以医疗技术为基础的医养一体化护理是“以患者为中心”这一理念的具体实施，充分结合患者需求与护理具体实施后进行实践，能够明确患者的实际护理需求，从“医”和“养”两个角度理解患者心理及行为，制定护理方案，指导护理工作的具体实施[1][2]。本研究结果显示，观察组干预后神经功能（ESS）及日常生活活动能力（BI）均优于对照组，表明以医疗技术为基础的医养一体化护理对于加速高血压性脑出血患者的术后恢复具有重要意义，护理质量更佳，符合当代护理需求。分析其原因在于该模式建立于医疗技术这一基础之上，构建服务平台，对数据进行收集、分类管理及共享，对护理工作进行规划，在服务系统结构的基础上之上充分结合医疗和护理，设定不同护理内容和并拆分，可视患者需求整合并于临床具体实施，医生能够对收集的数据进行分析，及时调整治疗方案和医嘱，从而实现医疗与护理的综合。但该种护理模式的开展仍存在许多有待商榷之处，如样本研究范围、数据有效性、政策支持及实际可行性等，仍需临床采用实践的方式进一步探索、研究以及普及。

综上所述，以医疗技术为基础的医养一体化护理模式能充分结合临床治疗和护理工作，通过建立平台，共建、共享数据实现真正的“医”、“养”结合，能够有效加速老年高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后神经功能的恢复，提高患者日常生活活动能力，利于改善患者预后。