快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床策略研究

河南科技大学第一附属医院新区医院（471000）杨洁

1 基本资料与方法

1.1基本资料 于2017年11月～2018年11月时间段之内我院收治的脊柱微创手术患者当中，选入60例作为此次的研究对象，通过抽签法的形式将其平均分成两组。对照组年龄：38岁～70岁，中位年龄（54.11±1.22）岁。男、女分别为13、17例。实验组年龄：39岁～71岁，中位年龄（54.15±1.26）岁。男、女分别为12、18例。两组基本资料比较，未见统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法 对照组：基础护理，要求护理工作人员采用常规护理法，做好体征指标以及输液的监测工作。实验组：快速康复外科理念围术期护理。①在手术之前，为患者讲解正确翻身的方式，参与到腹肌以及腰背肌的练习活动中，以此促使后续腰背肌的合理锻炼。通常情况下在微创手术治疗之前，疼痛感很高，护理工作者需要正确进行评估，利用深呼吸方式与播放舒缓音乐方式等合理的转移注意力。②在手术过程中需要做好配合工作，针对体征指标以及输液进行合理的监测。③在手术之后应当正确进行干预，要求护理工作人员可以做好饮食方面的指导工作，在手术之后的两小时采用吸管少量饮水，手术六小时以后进食；护理工作者还需做好输液的管理工作，将输液量设定在1000毫升之内，输液完成以后拆除留置针，两天之内无需输液；应营造良好的病房环境，保证安静性，提升睡眠质量；如若疼痛感较高，应当采用镇痛泵进行镇静处理，也可以在手术之后服用塞来昔布200毫克，以免夜间疼痛；在手术以后每天都要进行翻身指导，手术后六小时之内需要佩戴腰围护具。④在出院一个月之内，需要佩戴腰围护具进行活动，针对运动量合理控制，15天之内每天站立时间在20分钟之内。一个月后可以循序渐进的参与到日常运动中，需要注意的是，不可以长久的坐位。在手术以后的三个月左右，杜绝进行深度弯腰，以免扭伤。护理工作人员应告知家属关于康复治疗方面的方法，根据临床症状与恢复状况，合理的进行运动指导，加快康复速度，预防脊柱再次损伤。

1.3判定指标 ①采用VAS法进行疼痛感的评分，总分为10分，分数越高证明疼痛感越高。②采用FMA[1]量表进行脊柱损伤程度的评价，分数越高证明受损程度越小。采用Barthel[2]量表进行生活质量的评分，分数越高证明生活质量越好。③记录住院的具体时间。

1.4统计学分析 计量资料用均数±标准差的形式表示，用t值进行检验，核对数据选择SPSS21.0软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1手术前后疼痛感评分 两组术前疼痛感评分之间对比未见统计学差异，P＞0.05。手术之后实验组的疼痛感评分（1.3±1.1）远远优于对照组（4.5±2.2），P＜0.05。

2.2脊柱损伤程度以及生活质量的评分 实验组的脊柱损伤程度评分（68.1±1.1）以及生活质量的评分（77.2±1.1）远远优于对照组的（52.1±2.2）、（65.4±2.2），P＜0.05。

2.3住院时间 对照组的住院时间远远高于实验组，实验组为（12.3±1.1）天，对照组为（22.4±2.2）天，数据之间的对比存在统计学差异性，P＜0.05。

3 讨论

脊柱微创手术属于目前腰椎间盘突出症的主要治疗方式，可以为患者提供小创伤的治疗服务，然而，目前在围手术期基础护理工作中，护理人员只重视输液监督与体征指标的监测，难以更好的控制疼痛感，所以需要探索最佳的护理措施。而快速康复外科理念要求护理工作人员可以在手术之前进行健康知识的宣传教育，手术过程中做好监测工作，手术之后开展饮食方面、日常生活方面的指导，尤其在出院之后，需要定期随访，告知家属生活注意事项，正确采用腰围护具预防脊柱损伤，加快病情的康复速度。

综上所述，在脊柱微创手术围手术期实际护理的过程中，采用快速康复外科理念，有助于缩短住院的时间，降低疼痛感，减少脊柱损伤的问题，并提升日后的生活质量，具有较高的推广优势。