护理干预联合常规护理在压力性损伤护理中的应用研究

广州市白云区南方医院太和分院（510540）左海梅 缪慧龄

压力性损伤指的是患者的局部组织持续受压影响到血液循环，导致缺氧缺血而使得软组织坏死。重症患者的病情严重，因为意识不清并且卧床时间长，压力性损伤的发生风险较高，影响到患者的预后，加大护理工作的难度[1]。所以有效预防压力性损伤是需要解决的重要护理问题。我院在压力性损伤护理过程当中，一方面做好常规护理，另一方面加强护理干预，有效降低患者的压力性损伤发生率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院160例压力性损伤高危患者，收治时间2017年1月～2018年12月，男96例，女64例，年龄21～89岁，平均年龄（59.6±1.2）岁，手术患者74例，非手术患者86例。随机分为对照组及研究组，组间差异无统计学意义，具可比性（P＞0.05）。

1.2方法 对照组提供常规护理干预，采取统一干预措施为患者提供护理。研究组对患者进行评估，根据不同的风险因素提供护理干预，主要措施包括以下几个方面。

1.2.1避免局部压迫。局部持续受压是出现压力性损伤的重要因素，因此护理人员要每隔2h为患者翻身1次，同时要使用翻身记录卡，具体记录患者的翻身次数以及具体的时间。如果患者翻身存在困难或者因为治疗而导致无法翻身，需要使用减压装置来避免持续受压。临床上应用比较广泛的减压装置有海绵垫、水胶体敷料、自制水垫以及防压力性损伤床，护理人员需要根据患者个人条件选择相应的装置。在此过程当中，护理人员需要监测患者的体温以及皮肤颜色，询问患者感觉并且调整减压装置以及翻身时间。患者应当适量活动加速血液循环。

1.2.2避免潮湿并做好保暖。患者压力性损伤的发生与潮湿和低温具有一定的联系。因此，防止潮湿和加强保暖具有预防压力性损伤的作用。护理人员需要保证病床的干燥整洁。伤口需要定时更换敷料，避免大量分泌物的出现。护理人员还要定期检测患者的体温，做好保暖工作，避免因为低温而影响到血液循环，使得患者的皮肤抵抗力降低而出现压力性损伤。

1.2.3保护患者皮肤。护理人员要定期检查并且按摩患者的患者皮肤，主要是按摩位置是受压位置。同时可以使用皮肤保护剂来合理保护患者的皮肤，刺激皮肤的微循环。在使用前需要温水擦浴患者从而刺激血液循环，改良患者的局部营养条件。

1.2.4做好营养支持。护理人员需要根据患者状况，给予相应的干预措施。比如进行肠内营养，如有必要需要静滴营养剂，补充患者的白蛋白从而提高患者抵抗力。

1.2.5提供心理干预。重症患者的病情重同时病程长，影响到护理开展以及患者康复。护理人员可多与患者沟通，消除他们的疑虑，确保患者保持积极乐观的心态配合护理工作。

1.3判断标准 患者的护理效果判断标准方面，对比两组患者护理前后Braden评分变化情况以及护理满意度，同时统计对比两组患者的住院时间以及压力性损伤发生情况[2]。

2 结果

2.1研究组压力性损伤率为10.0%，低于对照组的27.5%；住院时间为（16.2±2.4）d，短于对照组的（23.4±2.3）d（P＜0.05）。

2.2护理前对照组患者与观察组的Braden评分比较，（12.4±4.2）VS（13.1±4.3），两组比较无差异（P＞0.05）；干预后，研究组患者评分为（5.9±2.3），低于对照组的（10.8±2.2）（P＜0.05）。

2.3研究组患者护理满意度为95.6%，显著优于对照组患者的71.1%（P＜0.05）。

3 结论

重症患者压力性损伤危险因素主要体现在以下几个方面。①感觉运动障碍。患者的感觉能力下降容易导致皮肤的敏感度下降，从而部分丧失防护能力，无法控制或者是改变体位。皮肤组织在失去神经支配之后代谢出现变化，皮肤当中的抗张力主要成分胶原蛋白生成下降，导致患者的皮肤不耐摩擦。②血液循环方面的问题。患者因为循环功能的下降，在受压之后会使得氧灌注不足从而形成压力性损伤。③体位因素。患者无法活动而被动安置，体位不当容易导致患者的关节扭曲严重，使得关节位置发生骨突起。这种骨突会导致这部分位置的压力变大，从而直接影响到骨突位置的血液循环。

总之，在高危患者压力性损伤护理的时候，一方面需要做好基础护理，另一方面需要加强护理干预，从而预防患者出现压力性损伤，确保患者能够顺利康复。