临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用探讨

天津市南开医院（300200）宫嘉孺

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年7月～2018年7月间在我科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的120例患者分为两组，各60例。对照组男35例，女25例，年龄38～62岁，平均（42.33±6.62）岁，包括胆囊炎22例，胆囊结石26例，胆囊息肉12例；路径组男34例，女26例，年龄37～64岁，平均（43.39±6.71）岁，包括胆囊炎24例，胆囊结石25例，胆囊息肉11例。路径组与对照组在性别、年龄、疾病类型等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，患者入院后对其进行健康宣教，并进行生命体征监测。做好相关准备工作，并落实好皮肤护理、并发症护理、伤口护理等。路径组在此基础上应用临床护理路径，具体如下：①组建临床护理路径小组。科室内部成立临床护理路径小组，组长由护士长担任，选取7名具备一定临床经验的护士作为组员。小组成员根据以往临床护理经验以及患者手术治疗特点制定出临床护理路径。以临床护理路径为导向，组长将护理任务分配至各个组员，并指导监督，形成一个标准化的护理流程。②入院当天。当患者入院后，护理人员快速收集其相关信息如性别、年龄、病史、家庭情况等，对其进行入院宣教，向其详细讲解病房环境以及住院制度等，让其能够主动配合相关工作。③住院第2d（手术前）。引导患者进行术前检查，术前进行备皮，禁食水6～8h，并做好患者心理疏导工作。④手术当日。术前对患者进行针对性健康教育，向患者讲解手术内容以及相关注意事项。密切关注患者生命体征，建立静脉通路，做好麻醉护理、疼痛护理、管道护理以及切口护理等。手术完成后，第一时间告知患者手术已经成功，让其安心。关注患者术后并发症先兆症状，并给予预防措施。⑤术后1～3d。继续进行生命体征监测，密切观察敷料，注意切口是否存在渗液以及引流管、引流液情况。一旦发现异常及时向经治医生反馈并处理。协助患者定期翻身，询问其感受，让其能够保持相对舒适的体位。指导患者在术后2～3天，肛门排气后可进少量流质饮食。⑥术后4～6d。协助患者进行功能康复训练，给予少渣半流质饮食，密切关注患者并发症情况，一旦发现，及时进行处理。⑦出院当日。进行出院教育，告知患者复诊时间以及出院后相关注意事项。

1.3观察指标 对比两组患者住院时间以及患者满意度情况。满意度采取院内自制调查问卷进行调查，问卷共计100分，满意：评分≥85分；较为满意：85＞评分≥70分；不满意：评分＜70分。满意度=（满意例数+较为满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 通过SPSS22.0软件包完成统计学分析，计数资料采取χ2检验；计量资料采取t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院时间对比 路径组住院时间为（7.34±2.22）d，对照组住院时间为（9.12±2.34）d，路径组住院时间短于对照组（t=4.275，P=0.001）。

2.2两组患者满意度情况对比 路径组满意度（96.67%）高于对照组（81.67%），组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究中，路径组采取了临床护理路径，从结果来看，路径组住院时间短于对照组（P＜0.05），且路径组满意度高于对照组（P＜0.05），与相关报道结果相近[1]。临床护理路径是按照预设计划所实施的标准化护理流程，具有严格的顺序性与实践性，它以循证医学为基础，结合患者实际情况以及以往临床护理经验对患者进行时间化与表格化的护理，有利于护理工作规范化实施[2]。对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径是一个连续性的过程，相对于常规护理模式而言，更具程序性、整体性及全面性，所有护理工作均严格按照预定的护理路径完成，可进一步提升护理效率，让护理工作化被动为主动，能够预防并发症，并有效改善预后，促进患者术后恢复。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采取临床护理路径能够缩短住院时间，促进患者恢复，提升整体护理服务质量，为患者提供更为满意的服务。