以奥美拉唑为主的三联疗法对小儿消化性溃疡的有效性研究

河南省开封市妇幼保健院（475002）薛颖

消化性溃疡是临床常见疾病，小儿患者近年来发病率有所升高，本研究拟对消化性溃疡患儿实施以奥美拉唑为主的三联治疗，对其临床疗效及安全性加以探讨，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料 选择2016年6月～2017年6月我院消化性溃疡患儿76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。其中实验组男21例，女17例。年龄3～11周岁，中位年龄（7.29±3.43）周岁。消化性溃疡病程时间2～16个月，中位病程时间（8.94±5.32）年。参照组男23例，女15例。年龄4～12周岁，中位年龄（7.32±3.41）周岁。消化性溃疡病程时间3～18月，中位病程时间（8.98±5.31）年。两组患儿年龄、性别、消化性溃疡病程时间等基线资料进行统计分析，不具备明显差异（P＞0.05），分组方式通过校验可比性。

纳入标准：①经由消化内镜检查确诊为消化性溃疡；②患儿家长了解本研究，自愿参与；③幽门螺杆菌检验呈阳性。排除标准：①本研究所应用的药物过敏；②患儿家长认知能力或语言能力异常[1]。

1.2方法 参照组采用以雷尼替丁为主的三联疗法，给予患者四川依科制药有限公司生产的阿莫西林胶囊（国药准字H20083153），每日口服2次，每次100mg；石家庄以岭药业股份有限公司生产的克拉霉素片（国药准字H20113301），每日口服2次，每次500mg；上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产的盐酸雷尼替丁注射液（国药准字H20043725），每日静脉滴注1次，每次2.0mg/kg[2]。实验组行以奥美拉唑为主的三联疗法，阿莫西林、克拉霉素服用方式与参照组一致，雷尼替丁应用奥美拉唑替代，给予患者上海第一生化药业有限公司生产的注射用奥美拉唑钠（国药准字H20044654），每日静脉滴注2次，每次0.4mg/kg[3]。上述患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标 于患儿治疗前及治疗后1个月后生长抑素、胃动力素、胃泌素等胃肠激素指标予以检验[4]。记录患者药物不良反应，包括食欲减退、恶心、腹泻等。消化性溃疡临床疗效：显效为患儿治疗后幽门螺杆菌转阴，胃肠激素指标恢复正常；有效为患儿治疗后幽门螺杆菌转阴，胃肠激素指标有所改善；无效为上述效果皆未达到[5]。

1.4统计学分析 本研究76例消化性溃疡患儿相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组治疗前后生长抑素、胃动力素、胃泌素行t检验，采用（均数±标准差）表示。两组患儿消化性溃疡临床疗效及食欲减退、恶心、腹泻等不良反应发生情况行X2检验，采用（n%）表示。数据通过P＜0.05为校准基线，判断其统计学意义。

2 结果

2.1消化性溃疡患儿治疗前后胃肠激素指标比较 对比实验组与参照组消化性溃疡治疗前后胃肠激素指标数据（见附表），实验组胃动力素、胃泌素均低于参照组，与参照组相比，实验组生长抑素水平较高，两者差异明显（P＜0.05）。

2.2消化性溃疡患儿不良反应比较 对比实验组与参照组消化性溃疡不良反应，实验组食欲减退、恶心、腹泻等不良反应发生率（7.89%）低于参照组（10.53%），两者差异明显（P＜0.05）。

2.3消化性溃疡患儿临床疗效比较 对比实验组与参照组消化性溃疡临床疗效情况，实验组消化性溃疡临床疗效（94.74%）高于参照组（76.32%），两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡作为消化系统常见疾病，以往儿童发病率不高，但随着近年来患儿饮食结构、生活习惯当具有较高的差异性，因而导致小儿消化性溃疡发生率有所提升，患儿受到疾病的影响，其消化系统功能下降，导致患儿生长发育均存在一定影响[6]。本研究拟对消化性溃疡患儿实施以奥美拉唑为主的三联治疗方式，其结果显示，实验组胃动力素、胃泌素均低于参照组，与参照组相比，实验组生长抑素水平较高；实验组食欲减退、恶心、腹泻等不良反应发生率低于参照组；实验组消化性溃疡临床疗效高于参照组。临床中消化性溃疡多因幽门螺杆菌感染所致，当前通过三联疗法治疗消化性溃疡的效果显著，三联疗法中所应用的药物有所不同，本研究参照组所应用的雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗类药物，能够缓解患儿胃酸过多问题，并抑制其胃酸分泌[7]。雷尼替丁通过静脉滴注利用率较高，可抑制患儿胃蛋白分泌，降低胃酶活性，但其临床应用效果欠佳，其幽门螺杆菌转阴率有所不足。因此，本研究对实验组采用奥美拉唑替代雷尼替丁予以治疗，奥美拉唑是质子泵抑制剂之一，在胃酸环境之中应用效果显著，直接作用于患儿胃壁细胞质子泵位置，并将其转化为亚磺酰胺活性形式，能够抑制患儿H+、K+-ATP活性，具有阻断胃酸分泌的重要作用，加之阿莫西林、克拉霉素，可抑制患儿幽门螺杆菌[8]。

综上所述，给予消化性溃疡患儿以奥美拉唑为主的三联疗法予以治疗，其临床应用效果显著，能够缓解患儿胃灼热及疼痛症状，因此以奥美拉唑为主的三联疗法具有临床推广及应用的优势。