甲基强的松龙冲击疗法联合纳洛酮及神经节苷脂治疗43例重症病毒性脑炎患儿的临床研究

河南省太康县人民医院（461400）徐涵静

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2016年2月～2018年2月我院重症病毒性脑炎患儿86例，依据随机数表法分组，各43例。其中实验组女15例，男28例，年龄6个月～12岁，平均年龄（6.31±2.34）岁；病程1～7d，平均病程（3.46±0.45）d；对照组女16例，男27例，年龄7个月～12岁，平均年龄（6.49±2.67）岁；病程1～8d，平均病程（4.29±0.58）d。本研究经我院伦理协会审核同意，两组病程、年龄、性别等资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法 两组均予以常规治疗，包括解痉、抗病毒、退热、保护神经功能、纠正电解质及酸碱平衡等；于此基础上，对照组予以纳洛酮（北京四环制药有限公司，国药准字H20055758）+神经节苷脂（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20060422）治疗，0.01～0.04mg/（kg·d）纳洛酮，2次/d，1次剂量混溶于20mL生理盐水中，静脉滴注；20mg神经节苷脂混溶于30mL生理盐水中，1次/d，静脉滴注；实验组于对照组基础上予以甲基强的松龙（法玛西亚公司，批准文号H20040014）冲击疗法，20mg/（kg·d），2次/d，1次剂量混溶于20mL生理盐水中，静脉滴注。1疗程为3d，两组均连续治疗1疗程。

1.3疗效判定标准 以疗程结束后，患儿症状体征消失，意识清醒为显效；症状明显减轻，肢体、智能明显改善，意识基本恢复为有效；症状、体征均无明显变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[1]。

1.4观察指标 对比两组治疗总有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，卡方检验，检验标准α=0.05。

2 结果

实验组治疗总有效率95.35%较对照组79.07%高（P＜0.05）。

3 讨论

小儿因年龄较小，机体免疫系统机能及血脑屏障尚未发育成熟，易受疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等病毒入侵，引发病毒性脑炎。重症病毒性脑炎发病较急、病情严重，对患儿免疫及神经系统损伤较大，若治疗不当，可诱发多种并发症，严重者甚至出现多种后遗症或急性死亡，严重威胁患儿生命安全及生长发育[2]。因此，积极采取有效措施治疗重症病毒性脑炎对降低患儿致残率及病死率尤为关键。

纳洛酮、神经节苷脂为临床治疗重症病毒性脑炎常用药物，治疗效果已经大量临床实践证实。纳洛酮为阿片类受体抑制剂，可快速透过血脑屏障，对内源性阿片类物质介导的多种反应均具有抑制作用，可维持脑部有效灌注压，改善脑循环，增强脑代谢，缓解脑水肿，从而促进患儿意识清醒，同时还可抑制氧自由基释放，稳定溶酶体膜，保护神经细胞，避免缺血再灌注损伤，减轻对脑组织损伤[3]。神经节苷脂为神经细胞膜重要成分，多存在于哺乳类动物细胞膜，在神经分化、生长中发挥重要作用，同时还可促进神经再生，加速神经轴突生长、突触形成，促进神经支配功能恢复，改善神经传导，恢复脑细胞功能，在损伤后神经修复中具有重要意义。本研究结果显示实验组治疗总有效率95.35%较对照组79.07%高，充分说明甲基强的松龙冲击疗法联合纳洛酮及神经节苷脂治疗重症病毒性脑炎，可进一步提高治疗效果。分析原因在于甲基强的松龙抗炎作用较强，对病毒引发的自身免疫过敏反应具有抑制作用，可有效降低患儿体温，减轻炎症对机体损害，加之本研究采用甲基强的松龙冲击疗法，于患儿可承受范围内，大剂量冲击治疗，尽可能提高血药浓度，从而进一步提高治疗效果。

综上所述，对重症病毒性脑炎患儿予以纳洛酮、神经节苷脂治疗同时，加用甲基强的松龙冲击疗法治疗，可进一步提高治疗效果。